Kas yra naujagimių gaivinimas?

Naujagimio gaivinimas atliekamas po kūdikio gimimo, siekiant padėti vaikui pradėti kvėpuoti. Tai gali apimti tokias priemones kaip kūdikio kvėpavimo takų išvalymas, kūdikio šildymas, deguonies tiekimas, kūdikio intubacija, naujagimių CPR, vaistų skyrimas arba bet koks šių procedūrų derinys. Naujagimių gaivinimo būdas skiriasi, nors daugumai kūdikių kvėpavimo takus reikia išvalyti iškart po gimimo. Tyrimai rodo, kad gaivinti kūdikį, praėjusį kvėpavimo takų išsilaisvinimą, būtina 10% visų gimdymų. Dažniausios priežastys – priešlaikinis gimdymas arba sumažėjęs kūdikio aprūpinimas deguonimi gimdymo ir gimdymo metu.

Gimdos viduje vaisiaus plaučiai prisipildo amniono skysčių. Daugeliu atvejų šis skystis pašalinamas gimdymo metu, todėl kūdikis gali kvėpuoti iš karto po gimimo. Siekiant palengvinti šį procesą, atliekamas pirmasis naujagimių gaivinimo etapas. Dažniausios priežastys – priešlaikinis gimdymas arba sumažėjęs kūdikio aprūpinimas deguonimi gimdymo ir gimdymo metu. Gimdantis gydytojas paprastai švirkštu išvalys kūdikio nosį ir gerklę nuo skysčio, taip atverdamas kūdikio kvėpavimo takus, kad jis galėtų kvėpuoti. Jei vaikas vis dar turi sunkumų, gydytojas dažnai stipriai trina vaiko nugarą ar pliaukštelėja kojomis, kad išgąsdintų jį pirmą kartą įkvėpti. Kai šios priemonės nepadeda, prasideda kiti naujagimių gaivinimo etapai.

Prieš tęsiant naujagimio gaivinimą, naujagimį reikia išdžiovinti ir paguldyti po šilumos lempomis, kad būtų palaikoma jo temperatūra. Kūdikiai paprastai gimsta neturėdami galimybės reguliuoti temperatūros; per šalta gali apkrauti kūdikio kūną ir dar labiau apsunkinti kvėpavimą. Jei po šio žingsnio kūdikiui vis dar sunku kvėpuoti, maišelio anga paprastai aprūpina vaiką deguonimi. Jei vaikas per mažas arba maišelio ventiliacijos anga neveikia, gali prireikti intubacijos.

Jei po mažiausiai 30 sekundžių nėra pagerėjimo požymių, o kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra 60 dūžių per minutę arba mažesnis, atliekamas naujagimio CPR. Paprastai tai daroma dviem pirštais, padėjusiems šiek tiek žemiau krūtinės, atliekant 90 paspaudimų per minutę. Per tą laiką vaikas vis tiek gauna deguonies.

Kai kuriais atvejais šie naujagimių gaivinimo etapai vis dar nėra sėkmingi. Šiuo metu gali būti skiriami vaistai, padedantys vaikui kvėpuoti arba padidinti širdies susitraukimų dažnį. Epinefrinas paprastai laikomas veiksmingiausia ir saugiausia priemone kūdikio širdies veiklai pagerinti. Tam tikromis aplinkybėmis naloksono hidrochloridas, natrio bikarbonatas ir tūrio didintojai gali būti naudojami naujagimiams gaivinti, nors šių vaistų veiksmingumo tyrimai yra įvairūs.