Kas yra naujagimių parenterinė mityba?

Naujagimių parenterinė mityba aprūpina reikiamus skysčius ir maistines medžiagas kūdikiams, kurie negali maitintis ar kitais būdais palaikyti tinkamos mitybos. Dalinė parenterinė mityba (PPN) papildo geriamąjį vartojimą, o visa parenterinė mityba (TPN) patenkina visus kūdikio kasdienius mitybos poreikius. Naujagimių parenterinė mityba maitina naujagimį į veną per intraveninę (IV) liniją, kuri tiekia maistą tiesiai per kraują, o ne per kūdikio virškinimo traktą.

Į bendrą parenterinės mitybos tirpalą įeina vanduo, aminorūgštys, energija, riebalų rūgštys, mineralai ir vitaminai. Mitybos tirpalas modifikuojamas atsižvelgiant į kūdikio laboratorinius rezultatus, hipermetabolizmą arba diagnozuotą sutrikimą. Tirpalas infuzuojamas į veną ir nuolat kelias valandas kiekvieną dieną.

Naujagimių parenterinis maitinimas dažnai skiriamas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau jis gali būti naudojamas ir namuose ar kitos gydymo įstaigos aplinkoje. Parenteraliniam maitinimui naudojami tirpalai yra koncentruoti, todėl gydymui dažniausiai reikalingas centrinės venos kateteris. Kai kūdikio virškinimo traktas (GI) yra nesubrendęs, norint išlaikyti naujagimio sveikatą, gali prireikti maitinti į veną. Parenterinis maitinimas paprastai nerekomenduojamas kūdikiams ar net suaugusiems, kurių virškinimo traktas yra nepažeistas ir veikia. Medicininės komplikacijos yra labiau tikėtinos vartojant intraveninį maitinimą, tačiau dažnai tai yra vienintelis įmanomas pasirinkimas kūdikiams, kurių būklė reikalauja visiško žarnyno poilsio.

Nors naujagimių parenterinė mityba suteikia kūdikiui reikalingos mitybos, kad jis augtų ir klestėtų, kyla komplikacijų rizika. IV linija padidina infekcijos galimybę; kūdikiai, gydomi daliniu ar visišku parenteriniu maitinimu, yra atidžiai stebimi ir dažnai gydomi antibiotikais, jei nustatoma ar net įtariama infekcija. Neišnešiotiems kūdikiams kartais gresia hiperglikemija, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba gali padidėti trigliceridų kiekis, jei jų kepenų funkcija nėra optimali. Ilgalaikis gydymas visiška parenterine mityba taip pat gali sukelti cholestazę, kuri paveikia tulžies nutekėjimą iš kūdikio kepenų. Negydoma cholestazė gali sukelti gelta.

Dalinė parenterinė mityba kartais naudojama papildant normalų kūdikio, turinčio sveikatos problemų, maitinimą. Maži enteriniai maitinimai gali būti naudojami kartu su parenteriniu maitinimu, kad būtų skatinama medžiagų apykaita kūdikio sistemoje. Gydymo derinys yra kruopščiai paskiriamas, stebimas ir koreguojamas atsižvelgiant į kūdikio pažangą.

Neišnešiotiems kūdikiams yra didesnė tikimybė, kad naujagimiams reikia parenterinės mitybos, nes neišnešiotų kūdikio virškinimo traktas yra nesubrendęs. Virškinimo traktas visiškai susiformuoja 20-ąją nėštumo savaitę, tačiau jis dar nevisiškai funkcionuoja. Įprasti žarnyno susitraukimai, žinomi kaip peristaltika, pernešantys maistą per virškinimo sistemą, neveikia iki maždaug 29-osios savaitės, o pienui virškinti būtinų fermentų neišnešiotas kūdikis dažnai nepagamina pakankamai. Kūdikio fizinė koordinacija, reikalinga čiulpti ir ryti, paprastai nesusiformuoja iki 34 nėštumo savaitės.

Kitos situacijos ar sveikatos būklės gali rodyti naujagimių parenterinės mitybos poreikį. Pavyzdžiui, kūdikio, kvėpuojančio ventiliatoriaus pagalba, negalima maitinti krūtimi ar maitinti iš buteliuko. Kūdikiui, sergančiam opiniu kolitu, Krono liga ar užsikimšusia žarna, gali prireikti parenterinio maitinimo, kad žarnynas pailsėtų ir virškinimo sistema išgytų. Dėl kai kurių GI sutrikimų kūdikiams, pvz., užsitęsusio viduriavimo ar tam tikrų virškinimo trakto anomalijų, taip pat gali prireikti parenterinės mitybos.