Inotropai yra plati vaistų, turinčių įtakos širdies susitraukimams ir plakimui, kategorija. Vaistas yra neigiamas inotropas, jei jis sulėtina širdies plakimą ir susilpnina susitraukimo jėgą. Šis veiksmas naudingas tiems, kurie serga tokiomis ligomis kaip hipertenzija ar aritmija. Šiai kategorijai priklauso trys vaistų klasės – beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai ir antiaritminiai vaistai – kiekvienas turi savo gydymo privalumų ir trūkumų. Gydymas neigiamu inotropu priklauso nuo būsenos ir būsimų vaistų šalutinio poveikio.
Yra proporcingas ryšys tarp širdies plakimo ir susitraukimo jėgos. Greitas širdies plakimas reikalauja daugiau jėgos, kad kraujas cirkuliuotų per širdį. Neigiami inotropiniai vaistai sukuria priešingą būklę, kai lėtas širdies plakimas gali pumpuoti kraują su mažesne jėga.
Hipertenzija yra dažna sveikatos būklė, kurią galima gydyti neigiamu inotropu. Dėl padidėjusio kraujo tekėjimo arterijose hipertenzija yra naudinga susilpnėjusiems susitraukimams. Tachikardija, aritmijos rūšis, kai širdis plaka per greitai, taip pat gali subalansuoti šį vaistą. Kitos gydymo sąlygos yra lėtinis širdies nepakankamumas ir krūtinės angina.
Beta blokatoriai yra pirmasis neigiamo inotropo tipas. Visų pirma jie skiriami nuo hipertenzijos, nes mažina kraujospūdį, nes sumažina adrenalino kiekį širdyje, o šiai klasei priskiriami vaistai yra atenololis, metoprololis ir bisoprololis. Dažnas šalutinis poveikis yra galūnių šaltis, galvos svaigimas ir neryškus matymas, o galimas rimtas šalutinis poveikis yra patinimas, mėlynės ir kraujavimo palengvėjimas. Kontraindikacijos gali būti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, plaučių ligomis arba artėjančiomis operacijomis.
Kalcio antagonistai gali gydyti hipertenziją, krūtinės anginą ir aritmiją ir turėti neigiamą inotropinį poveikį, kai blokuoja kalcį, kuris patektų į širdies ląsteles ir kraujagysles. Šis veiksmas atpalaiduoja kraujagysles ir sulėtina kraujotaką, todėl reikia mažiau smūgių ir susitraukimų. Šios klasės vaistai yra verapamilis, felodipinas ir amlodipinas. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, žemas kraujospūdis ir pykinimas, o galimas rimtas poveikis yra kepenų pažeidimas. Jei šie vaistai skiriami pacientui, kurio širdies liga per daug pažengusi, neigiamas antagonistas iš tikrųjų gali padaryti daugiau žalos.
Paskutinė neigiama inotropų klasė yra antiaritminiai vaistai. Šie vaistai padeda gydyti aritmiją arba netinkamą širdies plakimą, nes normalizuoja širdies plakimą ir sumažina jo greitį. Flekainidas, prokainamidas ir dizopiramidas yra vaistų pavyzdžiai. Antiaritminiai vaistai nerekomenduojami pacientams, anksčiau patyrusiems širdies priepuolį. Mažesnis šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas ir dusulys, o stiprus neigiamas inotropinis poveikis gali sukelti kitą, galimai mirtiną, širdies priepuolį.