Kas yra nervų abliacija?

Nervų abliacija yra chirurginė technika, kuri sunaikina nervą arba pažeidžia jo funkcionalumą. Iš pradžių tai buvo atlikta pjaunant ar kitomis tiesioginio kontakto formomis, o dabar tai atlieka chirurgai, taikydami nervą elektromagnetine spinduliuote, vadinamą radijo dažnio abliacija arba pažeidimu. Ši procedūra turi mažiau komplikacijų nei didelė operacija ir gali būti atliekama ambulatoriškai, dažnai kaip skausmo valdymo metodas. Be nervų skausmo gydymo, abliacija kartais naudojama siekiant sumažinti nevalingus judesius, kuriuos sukelia cerebrinis paralyžius, ir eksperimentiškai buvo taikoma aukštam kraujospūdžiui gydyti, nukreipiant į nervus, reguliuojančius inkstų vandens ir natrio absorbciją.

Dauguma nervų abliacijos formų yra ambulatorinis chirurginis gydymas, susijęs su sutrikusio nervo pažeidimu arba sunaikinimu. Šis procesas iš pradžių buvo atliktas atliekant rizotomiją, nupjaunant, užšaldant arba užšaldant jutimo nervų šaknis toje vietoje, kur jos patenka į nugaros smegenis, siekiant sumažinti skausmą ar spazmą. Naujesnė procedūra, radijo dažnio nervų abliacija, taiko elektromagnetinę spinduliuotę šilumos arba elektromagnetinio impulso pavidalu tiksliniam nervui. Šis metodas nesunaikina nervo, o tik sumažina jo jautrumą skausmui.

Radijo dažnio abliacija dažniausiai naudojama skausmui, kurį į smegenis perduoda stuburo jutiminės nervų šaknys, malšinti. Vienas iš būdų, radijo dažnio šilumos denervacija, pažeidžia šiuos nervus taikant aukštą temperatūrą, o impulsinė radijo dažnio nervų abliacija netiesiogiai sumažina neuronų jautrumą skausmo signalams ir gebėjimą perduoti šiuos signalus į smegenis. Operacijos metu chirurgai į anestezuoto paciento nervą įveda kateterį, kuris perduoda elektromagnetinės spinduliuotės impulsus, kad sumažintų jautrumą. Chirurgai taip pat naudoja nervų abliaciją, kad sunaikintų dalį trišakio nervo, kad gydytų rimtą veido skausmą pacientams, kurie nereaguoja į medicininius metodus.

Radijo dažnio rizotomijos blokuoja nervinius impulsus, sukeliančius spazminius raumenų judesius, kurie kenčia pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. Nevalingą spazminių raumenų susitraukimą sukelia tam tikrų nervų signalai, kurie blokuojami, kai abliacija atliekama atitinkamose nervinėse šaknyse. Sergantys cerebriniu paralyžiumi gali atgauti didesnę savo judėjimo kontrolę po to, kai jiems bus suteiktas gydymas nervų abliacija. Paprastai norint pagerinti raumenų kontrolę, reikia gydyti daugiau nei vieną periferinį nervą.

Inkstų simpatiniai nervai yra svarbi kūno kraujospūdžio kontrolės sistemos dalis, kontroliuojanti vandens ir natrio balansą organizme. Buvo nustatyta, kad jų selektyvi abliacija mažina hipertenziją. Istoriškai tai buvo padaryta chirurginiu būdu sunaikinant nervų šaknis pacientams, kuriems farmacinis kraujospūdžio mažinimas pasirodė neveiksmingas. Vienoje eksperimentinėje procedūroje, inkstų simpatinės nervų abliacijos, taikomas radijo dažnio gydymas, o ne chirurginis pjovimas, siekiant sunaikinti atitinkamus eferentinius nervus. Preliminarūs klinikiniai tyrimai gyrė techniką už jos veiksmingumą.