Užsikimšusi arteriosklerozė arba periferinių arterijų liga (PAD) yra sveikatos būklė, kuri neigiamai veikia kraujagysles ir kraujotaką žmogaus apatinėse galūnėse ir gali prisidėti prie nervų ir audinių pažeidimo. Dėl arterijų sienelių susiaurėjimo ar sukietėjimo užsitęsusi arteriosklerozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Aterosklerozės obliteravimas gali būti gydomas vaistais, operacija arba gyvenimo būdo pokyčiais, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir bendrą asmens sveikatą.
Periferinių arterijų liga atsiranda dėl arterijų sukietėjimo, kurį sukelia apnašų kaupimasis. Kai apnašos kaupiasi, arterijos susiaurėja, o kraujotaka tampa vis ribotesnė. Paveikdamas arterijas, tiekiančias kojas ir pėdas, PAD gali priversti šių sričių raumenis dirbti dvigubai stipriau, nesvarbu, ar asmuo juda, ar ilsisi. Asmenys, kurie anksčiau yra rūkoję, turintys aukštą cholesterolio kiekį ar insultą, gali būti labiau linkę į PAD išsivystymą. Papildomos sąlygos, galinčios prisidėti prie obliteruojančios aterosklerozės išsivystymo, gali būti diabetas, hipertenzija ir širdies ligos.
Asmenims, sergantiems PAD, gali palaipsniui atsirasti prastos kraujotakos požymių ir simptomų. Iš pradžių simptomai gali pasireikšti tik tada, kai asmuo dalyvauja veikloje, kuri verčia kojų raumenis dirbti daugiau nei įprastai, pavyzdžiui, vaikšto įkalnėn arba sparčiai. Laikui bėgant simptomai gali pasireikšti greičiau, net jei asmuo nesportuoja tiek daug, kiek tada, kai atsirado pirmieji požymiai. Ilsėdamasis asmuo gali pastebėti, kad jo pėdos dilgčioja arba nutirpsta, yra blyškios arba šaltos liesti. Simptomams progresuojant, asmeniui gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar stiprus lėtinis kojų ir pėdų skausmas.
Obliteruojanti arteriosklerozė gali būti diagnozuojama atliekant įvairius tyrimus. Pirminio tyrimo metu gydytojas gali patikrinti, ar pažeistoje galūnėje nėra susilpnėjusio pulso ir žemo kraujospūdžio. Kai ant arterijos uždedamas stetoskopas, kraujo tekėjimas gali skambėti neįprastai, o tai vadinama arterijos sumušimu. Tie, kurių PAD progresavo, gali susitraukti blauzdos raumenys arba turėti melsvą odos atspalvį, vadinamą cianoze, kuri gali būti aptikta atliekant fizinį patikrinimą. Diagnostiniai tyrimai gali apimti magnetinio rezonanso angiografiją (MRA), kompiuterinę tomografiją (CT) paveiktos srities angiografiją ir Doplerio ultragarsą.
PAD gydymas gali apimti nereceptinių ar receptinių vaistų, skirtų kraujui skystinti, užkirsti kelią krešulių susidarymui ir skausmui malšinti, naudojimą. Sunkiais periferinių arterijų ligos atvejais, kurie neigiamai veikia darbingumą ar funkcijas, gali prireikti operacijos. Priklausomai nuo asmens būklės sunkumo, gali būti naudojama arterijų šuntavimo operacija arba angioplastika ir stento įdėjimas. Ypatingais PAD atvejais gali prireikti amputuoti pažeistą galūnę, jei nėra tinkamo gydymo.
Arterijų šuntavimo operacija yra invazinė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Procedūros metu chirurgas padaro pjūvį ant pažeistos arterijos ir uždeda spaustukus kiekviename užsikimšimo gale. Užsikimšusi arterijos dalis pakeičiama transplantatu, kuris prisiūtas į vietą. Transplantatas gali būti pagamintas iš audinio, paimto iš kitos kraujagyslės, esančios kitoje kūno vietoje, arba iš dirbtinės medžiagos. Pašalinus užsikimšimą ir įdėjus naują arterinį audinį, spaustukai nuimami ir atkuriama kraujotaka.
Angioplastikos ir stento įdėjimo procedūra yra panaši į tą, kuri naudojama širdžiai. Procedūros metu asmeniui gali būti skiriamas vietinis anestetikas ir švelnus raminamieji vaistai, padedantys atsipalaiduoti. Naudojant vaizdo valdomas technologijas, pvz., tiesioginę rentgeno spinduliuotę, galima padaryti nedidelį pjūvį kirkšnies srityje, o kateteris, žinomas kaip kreipiamasis laidas, įkišamas į užblokuotą arteriją. Antrasis kateteris su balionu pervedamas palei kreipiamąjį laidą iki užsikimšimo, kur jis pripučiamas, kad atsidarytų arterija. Kol balionas yra vietoje, arterijoje įdedamas stentas, kuris padeda išlaikyti ją atvirą, o balionas išleidžiamas ir pašalinamas.
Taip pat gali būti rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai, padedantys valdyti ir palengvinti su PAD susijusius simptomus. Rūkantiems asmenims gali būti patariama mesti rūkyti, nes rūkymas prisideda prie arterijų susiaurėjimo ir pablogina kraujotaką. Taip pat gali būti rekomenduojami mitybos pokyčiai, aktyvūs cholesterolio kiekio mažinimo veiksmai ir reguliari mankšta, padedanti valdyti simptomus.
Komplikacijos, susijusios su periferinių arterijų liga, gali apimti gangrenos išsivystymą, amputaciją, kraujo krešulius ir širdies ligas. Su PAD chirurginėmis procedūromis susijusi rizika gali apimti infekciją, kvėpavimo pasunkėjimą ir insultą. Papildomos su operacija susijusios komplikacijos gali būti nervų ar audinių pažeidimai, alerginė reakcija į naudojamas medžiagas ar vartojamus vaistus ir gausus kraujavimas.