Kas yra Oligurija?

Oligurija yra būklė, kai susidaro per mažai šlapimo. Mažas šlapimo išsiskyrimas gali būti dėl nepakankamo skysčių tiekimo į inkstus, pažeistų inkstų, kurie negali išsiskirti šlapimo, arba dėl kliūčių, neleidžiančių šlapimui išeiti iš organizmo. Dažniausios oligurijos priežastys, pvz., dehidratacija, yra susijusios su nepakankamu skysčių tiekimu į inkstus. Šios priežastys vadinamos ikirenalinėmis priežastimis. Oligurijos gydymas paprastai apima bet kurios pagrindinės priežasties pašalinimą, jei įmanoma. Jei yra inkstų nepakankamumo rizika, gali prireikti dializės, kai vietoj inkstų naudojamas dirbtinis filtras, siekiant pašalinti atliekas iš kraujo.

Kai sumažėjusi šlapimo gamyba atsiranda dėl prerenalinių priežasčių, inkstus nepasiekia pakankamai didelis skysčio kiekis. Tai gali atsirasti dėl dehidratacijos, širdies sutrikimų, pvz., širdies nepakankamumo, kai kraujas neefektyviai pumpuojamas aplink kūną, arba kraujotakos sistemos žlugimo, vadinamo hipovoleminiu šoku, dėl tokių problemų kaip kraujavimas. Mažas skysčio kiekis gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl to sumažėja šlapimo sistemos išsiskyrimas.

Pradinėse inkstų nepakankamumo stadijose, dar vadinamose ūminiu inkstų pažeidimu, inkstai reaguoja į sumažėjusį skysčių tiekimą išsaugodami papildomą druską ir vandenį, o jei situacija pasikeis, šlapimo išsiskyrimas gali grįžti į normalų. Jei situacija išlieka, kai kurios inkstų ląstelės miršta dėl būklės, vadinamos ūmine kanalėlių nekroze. Jei pažeidimas yra per didelis, inkstai gali nesugebėti gaminti normalaus šlapimo išsiskyrimo, net jei skysčių kiekis vėliau padidės.

Ūminė kanalėlių nekrozė yra žinoma kaip inkstų oligurijos priežastis, kai pažeidžiami patys inkstai. Ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą, tam tikri inkstams toksiški vaistai ir kraujo infekcija, gali sukelti ūmią kanalėlių nekrozę. Kai kurios priežastys sukelia rimtesnį inkstų pažeidimą nei kitos, o oligurija siejama tik su sunkesnėmis formomis. Dėl oligurijos priešinksčių ir inkstų priežasčių pagrindinės problemos nustatomos ir gydomos, kad inkstams būtų suteikta geriausia galimybė pasveikti. Atstatomas bet koks skysčių netekimas, prireikus atliekama dializė.

Postrenalinės oligurijos priežastys, kai yra šlapimo obstrukcija, dažniausiai yra susijusios su tokiomis problemomis kaip kateterio užsikimšimas. Kateteriai yra lankstūs vamzdžiai, naudojami šlapimui nutekėti iš šlapimo pūslės. Užsikimšimo atveju atsiranda šlapimo susilaikymas, kai žmogus paprastai jaučia norą šlapintis, bet tai neįmanoma, o oligurija prasideda gana netikėtai. Užsikimšimas gali atsirasti dėl to, kad šlapimo surinkimo maišelis yra aukščiau nei šlapimo pūslė, arba dėl vamzdelio įtrūkimo. Tokiu atveju problemą galima išspręsti paprastu pakeitimu. Jei vamzdelio vidus yra užkimštas nuosėdų arba kraujo krešulio, gali tekti pakeisti kateterį.