Kas yra Orotrachėjinė intubacija?

Orotrachėjinė intubacija reiškia kvėpavimo vamzdelio įdėjimą į trachėją per burną arba per burną. Neatidėliotinos ar kritinės pagalbos situacijoje šis kvėpavimo pagalbos teikimo būdas yra geresnis už nazotrachėjos intubacijos alternatyvas, kai vamzdelis įvedamas per nosį, arba skubią tracheotomiją ar krikotiroidotomiją, kai vamzdelis įkišamas tiesiai į avarinę angą, padarytą trachėjos. Orotrachėjinė intubacija laikoma geriausiu pasirinkimu, nes ji leidžia įvesti didesnio skersmens kvėpavimo takų vamzdelį nei atliekant nazotrachėjinę intubaciją arba intubaciją naudojant krikotiroidektomiją ir sukeliama mažiau šalutinių poveikių nei atliekant skubią tracheotomiją. Dažnai vadinama tik sutrumpintu pavadinimu – intubacija – ši procedūra sudaro skubios pagalbos ABC „A“ arba kvėpavimo takus. Nenustačius priemonių pakankamai deguonies aprūpinti smegenis ir kūną, bet kokia papildoma medicininė priežiūra ar intervencija yra bevaisė.

Laringoskopas su atitinkamu peiliuku yra esminė įranga, reikalinga orotrachėjinei intubacijai atlikti. Šis prietaisas yra metalinis cilindras, kuris procedūros metu veikia kaip viso laringoskopo rankena ir tiekia energiją mažai ašmeninei lemputei, kuri padeda intubuoti. Laringoskopo mentės yra įvairių dydžių ir yra dviejų bendrų tipų – lenktos arba tiesios. Dažniausiai naudojamas lenktas arba „Macintosh“ peiliukas, nors tikrasis tam tikro peiliuko naudojimas priklauso nuo prieinamumo ir pageidavimų. Nepriklausomai nuo ašmenų pasirinkimo, laringoskopas visada laikomas kairėje rankoje.

Kad būtų atlikta orotrachėjinė intubacija, gydytojas, paramedikas arba pažangios širdies gyvybės palaikymo (AKLS) teikėjas atsistoja virš paciento galvos – apverstas paciento anatomijos požiūriu – ir naudoja laringoskopo ašmenis, kad ištrauktų liežuvį ir antgerklį. būdu. Antgerklis apsaugo trachėjos viršutinę dalį arba kvėpavimo takus nuo atsitiktinio maisto ar skysčio patekimo. Pakėlus ir pašalinus iš kelio, trachėjos viršuje esančias balso stygas galima atpažinti pagal apšviestą laringoskopo mentę ir į trachėją įvestą kvėpavimo vamzdelį. Kadangi stemplė – vamzdelis į skrandį – yra greta trachėjos, orotrachėjos intubacijos bandymas gali lengvai įvesti kvėpavimo vamzdelį į stemplę, o ne į trachėją. Norint patvirtinti teisingą kvėpavimo vamzdelio vietą, naudojami kelių tipų vertinimai, įskaitant kvėpavimo garsų klausymąsi tinkamoje vietoje ir krūtinės ląstos rentgenogramą, jei įmanoma.

Kvėpavimo vamzdelis laikomas tinkamoje padėtyje, pripučiant mažą lemputę, esančią netoli vamzdelio galo. Vamzdis užklijuojamas ten, kur jis išeina iš paciento burnos ir papildomai užklijuojamas endotrachėjinis vamzdelis. Kaip minėta aukščiau, tinkamas endotrachėjinio vamzdelio išdėstymas visada patvirtinamas kuo greičiau krūtinės ląstos rentgenograma.