Kas yra panaudojimo apžvalga?

Naudojimo peržiūra yra procedūra, skirta įvertinti, kaip paslaugos naudojamos ir teikiamos, siekiant patvirtinti, kad jos naudojamos efektyviai ir ekonomiškai. Naudojimo apžvalgos dažniausiai vertinamos sveikatos priežiūros kontekste, kur jas gali atlikti draudimo bendrovės, ligoninės ir kitos su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu susijusios institucijos. Jei panaudojimo peržiūros rezultatai rodo, kad paslaugų užklausos turėtų būti atmestos, paprastai galima apskųsti.

Kadangi sveikatos priežiūra yra ta sritis, kurioje dažniausiai naudojamos naudojimo apžvalgos, šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas tokių apžvalgų naudojimui sveikatos priežiūros srityje. Panaudojimas gali atsirasti prieš pradedant gydymą, gydymo metu arba po jo. Tam tikri gydymo tipai gali sukelti automatines peržiūras, o kiti gali būti peržiūrimi dėl atvejo, paciento ar įstaigos specifikos.

Atliekant naudojimo apžvalgą, asmuo arba žmonių grupė susėda, kad peržiūrėtų atvejo specifiką ir rekomenduojamą gydymą. Pavyzdžiui, jei pacientas serga vėžiu, taryba aptars vėžio tipą, stadiją, paciento amžių, prognozę ir kt. Valdyba taip pat aptars gydytojo rekomenduojamą gydymą. Naudojimo apžvalgoje jie turi nuspręsti, ar gydymas atitinka nustatytas gydymo gaires, ir turi apsvarstyti, ar tai būtina, ar tinkama.

Draudimo bendrovės naudoja naudojimo apžvalgas, kad nustatytų, ar kažkas yra apdrausta, ar ne. Ligoninės jas naudoja, kad nustatytų, ar jos turėtų pasiūlyti paslaugą, ar ne, paprastai atlieka peržiūras, kai atvejis gali būti brangus arba atimti daug laiko. Taigi, pavyzdžiui, jei moteris serga krūties vėžiu ir jai reikia mastektomijos, naudojimo apžvalgos grupė greičiausiai patvirtins gydymą. Kita vertus, jei moteris nori profilaktinės mastektomijos, nes nerimauja dėl krūties vėžio išsivystymo vėliau, panaudojimo apžvalga gali nuspręsti, kad tai neatitinka esamų gydymo gairių, todėl netinka.

Galiausiai panaudojimo apžvalga arba UR nenustato, ar pacientui leidžiama gydytis, ar ne, tačiau nustatoma, ar tas gydymas yra apdraustas, ar jis bus leidžiamas konkrečioje ligoninėje, o tai gali prilygti tas pats dalykas. Daugelis pacientų negali sau leisti gydymo, kuris laikomas nebūtinu, ir gali nuspręsti apskųsti naudojimo peržiūros rezultatus, jei mano, kad procedūra ar gydymas tikrai turėtų būti aprėpti.