Prieširdžių virpėjimas yra nereguliarus širdies ritmas, susijęs su neorganizuota elektrine veikla viršutinėse dviejose širdies kamerose. Nenormalūs elektriniai impulsai verčia prieširdžius plakti labai greitai ir nekoordinuotai. Tai vadinama fibriliacija. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas rodo, kad aritmija pasireiškia įvairiais intervalais, o ne nuolat ar nuolat. Greitų, nereguliarių plakimų rezultatas yra neefektyvus skilvelių, dviejų apatinių širdies kamerų, kurios pumpuoja kraują į kūną, užpildymas.
Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia širdies aritmija. Pagrindinė priežastis dažnai nežinoma, tačiau rizika didėja su amžiumi. Net 4% vyresnių nei 65 metų amžiaus yra paveikti prieširdžių virpėjimo. Kiti rizikos veiksniai yra vainikinių arterijų liga, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis ir nutukimas.
Kai kurios ne širdies ligos taip pat gali sukelti šią būklę. Tai apima hipertirozę ir kalio, kalcio ar magnio pusiausvyros sutrikimus. Tokiais atvejais prieširdžių virpėjimas paprastai išnyksta, kai gydoma pagrindinė būklė.
Daugelis su prieširdžių virpėjimu susijusių simptomų atsiranda dėl greito širdies susitraukimų dažnio. Normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Paroksizminio prieširdžių virpėjimo epizodo metu širdis gali plakti net 175 kartus per minutę. Kai kurie pacientai iš tikrųjų jaučia greitą nereguliarų širdies plakimą. Tai vadinama širdies plakimu.
Neefektyvus skilvelių užpildymas taip pat sukelia daugybę prieširdžių virpėjimo simptomų. Pacientai dažnai jaučia dusulį ir krūtinės skausmą. Taip pat dažnai pasireiškia nuovargis, sumažėjęs gebėjimas sportuoti ir galvos svaigimas. Kai prieširdžių virpėjimas yra sunkus, gali pasireikšti sumišimas ir alpti.
Prieširdžių virpėjimą dažnai pirmą kartą nustato sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, klausantis širdies. Diagnozė patvirtinama atlikus elektrokardiogramą (EKG), kurios metu nustatomas elektrinis širdies aktyvumas. Kartais gali prireikti širdies echokardiogramos. Tai testas, kuris vizualizuoja širdį plakant.
Paroksizminio prieširdžių virpėjimo epizodai atsiranda su pertraukomis ir gali trukti tik kelias sekundes ar minutes. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, pacientai vieną ar dvi dienas gali nešioti nešiojamą nepertraukiamą EKG. Tai vadinama Holterio monitoriumi. Panašus prietaisas, vadinamas įvykių monitoriumi, ima EKG rodmenis tik tada, kai pacientas patiria simptomus ir paspaudžia mygtuką. Įvykių monitorių galima nešioti kelis mėnesius.
Dėl šios būklės periodinio pobūdžio daugeliui pacientų, sergančių šia liga, nereikia jokio gydymo. Tai ypač aktualu, jei jie nejaučia simptomų. Pacientams patariama kiek įmanoma sumažinti stresą. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, stresą įvardija kaip pagrindinį virpėjimo epizodų veiksnį.
Yra ir kitų žingsnių, kurių pacientai gali imtis, kad išvengtų epizodų. Reikėtų vengti kofeino, alkoholio ir nikotino, nes buvo įrodyta, kad jie visi yra provokatoriai. Nereceptiniai vaistai nuo peršalimo, tokie kaip pseudoefedrinas, gali sukelti epizodus, todėl jų taip pat reikėtų vengti. Taip pat skatinama mesti rūkyti, nes tai labai prisideda prie širdies ligų išsivystymo. Dėl tos pačios priežasties reikia kontroliuoti aukštą kraujospūdį.
Jei simptomai pradeda pasireikšti dažniau, pacientai, sergantys paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, gali vartoti vaistus, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnį iki mažiau nei 80 dūžių per minutę. Tai apima beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų blokatorius ir digoksiną. Normos reguliavimas leidžia skilveliams daugiau laiko visiškai užpildyti krauju. Atminkite, kad ši strategija valdo simptomus, bet nepataiso pagrindinės aritmijos.
Kai simptomai nėra veiksmingai valdomi tik kontroliuojant dažnį, pacientai gali vartoti vaistus, kurie ištaiso pagrindinę ritmo problemą. Pavyzdžiui, sotalolis, amiodaronas ir ibutilidas. Ilgalaikis gydymas gali sukelti daug šalutinių poveikių, todėl prieš pradedant vartoti antiaritminius vaistus pacientai yra kruopščiai tikrinami.
Taip pat yra nemedikamentinio prieširdžių virpėjimo gydymo galimybių. Dažniausiai naudojama elektrinė kardioversija. Tai procedūra, kurios metu nenormalų ritmą bandoma paversti įprastu kontroliuojama elektros srove, kuri praeina per širdį.
Pati prieširdžių virpėjimas nėra pavojinga gyvybei būklė, tačiau yra dvi galimai gyvybei pavojingos komplikacijos: insultas ir širdies nepakankamumas. Insulto rizika kyla dėl kraujo susikaupimo prieširdžiuose virpėjimo metu. Dėl to gali susidaryti kraujo krešulys, o kai kuriais atvejais išsivaduoti ir patekti į smegenis. Nuolatinis ar nuolatinis prieširdžių virpėjimas reikalauja gydymo kraujo skiedikliais, kad sumažintų šią riziką.
Neefektyvus skilvelių užpildymas reiškia, kad širdis per mažai pumpuoja deguonies prisotinto kraujo į kūno audinius. Tai yra širdies nepakankamumas, o kai jis atsiranda, jo dažnai negalima pakeisti. Pacientų mokymas apie grįžtamus rizikos veiksnius, pvz., nutukimą ir aukštą kraujospūdį, padės išvengti prieširdžių virpėjimo dar jam nepasireiškus.