Girnelės maltracking arba girnelės šlaunies skausmo sindromas yra kelio girnelės slydimo disbalansas, dėl kurio pablogėja kremzlė už kelio. Užuot slystanti vertikaliai lenkiant kelį, slenkanti girnelė traukiama į išorę, kai ji juda į viršų griovelyje. Dėl to gali atsirasti skausmas išorinėje ir priekinėje kelio pusėse, spragtelėjimo garsai, patinimas ir skausmas dėl veiklos ir ilgų sėdėjimo priepuolių. Galimi keli gydymo būdai, kurių sėkmė skiriasi.
Dažniausios girnelės netinkamo sekimo priežastys yra pėdos išlyginimo ir raumenų jėgos problemos. Raumenų disbalansas keturgalviuose (priekinėje šlaunies dalyje) arba sėdmenų raumenyse (galinėje) gali sukelti eisenos sąlygas, kurios apsunkina šią kančią. Kitos priežastys yra viršutinės blauzdos kaulo ar šlaunikaulio sutrikimas ir pėdos patologija. Gydymas apima fizioterapiją, vidpadžių naudojimą ir net rekonstrukcinę chirurgiją.
Konkrečiai, girnelės pakreipimas yra kontrastuojamas su girnelės pakreipimu, kai kelio girnelės dažniausiai nukreiptos į išorinę arba šoninę pusę; ir girnelės poslinkis, kai kelio girnelės yra per toli į šoną. Girnelės iškrypimas atsiranda atliekant lenkimo ir tiesinimo judesius, pereinant už numatyto griovelio. Tai, kad tai yra judėjimo būklė, reiškia, kad gydymas dažnai susideda iš judesių terapijos. Tai gali apimti keturgalvio raumens ir pakaušio raumenų stiprinimą arba juostos ar tvarsčių naudojimą girnelės judėjimui treniruoti. Kai kuriais atvejais ortopedijos gali būti naudojamos siekiant kontroliuoti pėdos hiperpronaciją, pėdos judėjimo sukimąsi į vidų, kuris per daug išplečia kelio kaušelio judėjimą, kad išlygintų kelius veikiančias jėgas.
Ši bėda dažnai užklumpa žmones, kuriems yra buvę girnelės išnirimų, arba tuos, kurie patyrė traumą. Dažnas tarp paauglių, taip pat vargina tas, kurios kenčia nuo plokščiapėdystės ar genu velum, tranki keliai. Tai gali atsirasti dėl kulkšnių, pasuktų į vidų arba į išorę, ar net dėl netinkamos avalynės. Specialistai, tokie kaip medicinos specialistai, sporto kineziterapeutai ar chiropraktikai, padeda tinkamai gydyti šią būklę.
Dažna girnelės blogėjimo priežastis slypi pėdų mechanikoje. Neteisinga pėdos padėtis pasuka koją į vidų, o tai įtempia šlaunies išorėje esantį iliotibialinę juostą, ištraukdama girnelę į išorę. Padidėjus slėgiui kelio girnelės apačioje, trintis nusidėvi kremzlę ir sukelia skausmą už kelio. Dėl raumenų silpnumo didžiajame sėdmenyje gali susitraukti keturgalviai raumenys, o tai taip pat gali padidinti spaudimą kelio girnoje.
Neatidėliotinas gydymas apima tempimą arba poilsį, ledą, suspaudimą ir pakilimą (RICE), siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą. Pratimų metodai, tokie kaip pagrobimai gulint ant šono, atmušimai, klubų sukimas ar asilų spyriai, kartais naudojami perlavinant kojų ir pėdų judesius. Eisenos korekcija ortopediniais arba petnešomis ir vidpadžiais sumažina svorį laikančias jėgas ir nukreipia judesius. Kiti gydymo būdai gali būti chirurgija, injekcijos, priešuždegiminiai vaistai ir vaistai.