Užpakalinės jungiamosios arterijos (PCOM) aneurizma yra arterijos sienelės išsipūtimas arba balionavimas židinio silpnumo srityje. Užpakalinė jungiamoji arterija atsišakoja nuo vidinės miego arterijos, kai ji patenka į smegenis, o PCOM ir vidinės miego arterijos jungties sritis yra dažniausia PCOM aneurizmos vieta. PCOM, susijungęs su kitais kraujagyslėmis, sudarydamas arterinį ratą prie smegenų pagrindo, yra antra pagal dažnumą aneurizmos vieta šiame Willis apskritime, kuri sudaro apie 30 procentų smegenų aneurizmų. Dažniausios PCOM aneurizmos priežastys yra hipertenzija, aterosklerozė, įgimti apsigimimai ir trauma. Struktūriškai yra trys aneurizmų klasifikacijos – maišelių, fusiforminių ir skrodimų.
Tyrėjai apskaičiavo, kad nuo vieno iki šešių procentų žmonių kenčia smegenų aneurizma. Smegenų aneurizma gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau jos dažniau pasitaiko suaugusiesiems, o moterys serga dažniau nei vyrai. Aneurizmos gali atsirasti dažniau dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip policistinė inkstų liga, jungiamojo audinio sutrikimai ir fibromuskulinė displazija. Kai aneurizmos tiriamos mikroskopu, arterijos sienelėje trūksta normalaus vidurinio raumeninio sluoksnio, vadinamo media. Vidinėje aneurizmos angoje dažnai yra kraujo krešulio.
PCOM aneurizma gali neturėti jokių simptomų. Prieš aneurizmos plyšimą pacientai gali pranešti apie stiprų galvos skausmą, sustingusį kaklą, pykinimą, vėmimą ir regėjimo sutrikimą. Kai kuriais atvejais pacientas gali prarasti sąmonę. Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą į smegenis arba smegenų gleivinę su staigiu simptomų atsiradimu. Aneurizmos plyšimo rizika JAV kasmet yra apie 1.3 proc.
Oculomotorinis nervo paralyžius yra žymus požymis, būdingas šio tipo aneurizmai. Oculomotorinis nervas aprūpina nervais raumenis, kurie pakelia akies voką ir judina akį aukštyn, žemyn ir į vidų. Be to, nervai, sutraukiantys vyzdį ryškioje šviesoje, keliauja kartu su okulomotoriniu nervu. Jei pacientas serga okulomotoriniu paralyžiumi, jis turi nukritusį viršutinį voką, dvigubą regėjimą, netaisyklingai judančią akis ir, galbūt, didelį nereaguojantį vyzdį. Pacientams, kuriems pasireiškia šie simptomai, reikia nedelsiant atlikti smegenų vaizdą, kad būtų galima ieškoti PCOM aneurizmos.
PCOM aneurizmos plyšimo gydymas visų pirma apima paciento kvėpavimo stabilizavimą ir spaudimo smegenims mažinimą. Be medicininio valdymo, gydytojai gali atlikti chirurginį aneurizmos nukirpimą arba spiralės įdėjimą į aneurizmą, kad ją užkimštų ir sumažintų pakartotinio kraujavimo riziką. Ritės uždėjimas leidžia pacientui greičiau pasveikti, tačiau tai susiję su šiek tiek didesniu pasikartojimo dažniu nei kirpimas. Abiejų procedūrų rizika atsiranda maždaug tokiu pačiu greičiu.