Žmonėms, kuriems patinka nauji senų mėgstamų patiekalų posūkiai, pesto pica gali būti sveikas pasirinkimas, kupinas vitaminų ir mineralų. Paprastai pesto pica yra picos pluta su žaliu pesto padažu, naudojama kaip raudonųjų pomidorų padažo pakaitalas. Kaip ir tradicinė pica, gali būti naudojami įvairūs priedai, o pica paprastai dedama arba mocarela, fetos sūriu arba abiejų deriniu. Populiarioje picoje su pesto padažu pesto gamybai naudojamas bazilikas, pušies riešutai ir parmezano sūris. Kiti pesto variantai gali būti kalendra, špinatai, lapiniai kopūstai arba fava pupelės, taip pat migdolai ar graikiniai riešutai.
Pesto gaminimas pesto picai yra paprastas procesas, jei tik virėjas turi virtuvės kombainą arba maišytuvą. Norint pagaminti tradicinį bazilikų pesto, į virtuvinį kombainą dedama 25–30 šviežių baziliko lapelių su 2–3 šaukštais (apie 28.6–42.9 gramo) kedro riešutų ir parmezano sūrio. Kad skonis būtų rūkesnis, pušies riešutus taip pat galima paskrudinti. Į mišinį taip pat galima pridėti nuo 3 šaukštų (apie 42.9 gramo) iki pusės puodelio (apie 113.4 gramo) alyvuogių aliejaus ir šiek tiek druskos bei pipirų. Tuo metu mišinys maišomas arba maišomas iki vientisos masės, kaip padažas.
Pagaminus pesto, pesto picą galima gaminti panašiai kaip ir tradicinę picą. Iš esmės pluta padengta pesto padažu. Tada galima pridėti priedų. Tarp populiariausių pesto picos priedų yra pomidorai, artišokai, brokoliai, alyvuogės, grybai, svogūnai ir virta vištiena. Dažniausiai naudojamas ir susmulkintas arba pjaustytas mocarelos sūris. Kai kuriais atvejais fetos sūris gali būti naudojamas kaip mocarelos pakaitalas. Tada pesto pica kepama orkaitėje, įkaitintoje iki 450 °F (apie 232.2 °C), maždaug 10–12 minučių.
Nors baziliko, pušies riešutų ir parmezano sūrio derinys gali būti labiausiai paplitusi pesto rūšis, naudojama pesto picai, yra daug skirtingų variantų. Pavyzdžiui, vietoj šviežio baziliko gali būti naudojami kiti švieži ingredientai, tokie kaip kalendra, špinatai, lapiniai kopūstai arba pupelės. Be to, vietoj pušies riešutų galima naudoti graikinius arba migdolus. Kai kurioms pesto rūšims sūris neįtrauktas, o vietoj jo pridėkite aštrų jalapeno, kad būtų papildomo skonio.
Norint sukurti mažiausiai kaloringą pesto picą, geriausia pesto gaminti naudojant mažiau alyvuogių aliejaus ir be sūrio. Kiekvienas ingredientas turi daug naudos sveikatai. Pavyzdžiui, bazilikas yra antibakterinis ir, kaip manoma, gerina širdies sveikatą. Taip pat manoma, kad kalendra reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį, o špinatai ir kopūstai laikomi supermaistais, kurie kovoja su vėžiu ir stiprina kaulus.