Piktybinis narcisizmas yra narcisizmo forma, kai pacientas tampa apsėstas savimi ir nerimauja dėl to, kaip jį vertina kiti, tai apima polinkį į antisocialinius ir paranojinius sutrikimus, taip pat paprastą narcisizmą. Tai nėra formali klinikinė diagnozė, nors psichikos sveikatos specialistai apie tai diskutavo nuo XX amžiaus vidurio. Pacientams, kurie, kaip manoma, yra piktybinis narcisizmas, gali būti naudingi vaistai ir gydymas, kad pašalintų jų simptomus.
Narcisizmas dažnai atsiranda kartu su kitais psichikos sutrikimais. Ištakos nėra visiškai suprantamos, tačiau paprastai pacientai jaučia savo svarbą ir didingumą. Daugelis yra labai susirūpinę dėl to, kaip jie yra suvokiami, ir gali jaustis nepakankamumas bei būtinybė patvirtinti. Piktybinio narcisizmo atveju žmonės gali būti agresyvesni siekdami savo tikslų. Jie linkę mažiau užjausti kitus aplinkinius, nors gali ir susitapatins su žmonėmis, kuriuos laiko pavyzdžiu.
Žmonės, turintys piktybinį narcisizmą, gali išreikšti baimę dėl to, kaip jie yra suvokiami labai paranojiškai. Jie gali turėti kliedesių apie žmones, kalbančius apie juos, kai jų nėra arba tiki netiesa apie juos, taip pat gali būti agresyvūs ir kartais smurtiniai, kai susiduria su savo kliedesių objektais. Empatijos kitiems trūkumas gali paskatinti žmones galvoti apie piktybinius narcizus kaip bejausmius ir šaltus, ypač kartu su jų agresija, nes jie gali pakenkti kitiems fiziškai ar emociškai.
Vaistai kartais gali būti naudingi, kai smegenų chemijos disbalansas yra bent iš dalies atsakingas už šią būklę. Gydymo vaistais galimybės skiriasi, todėl pacientą turi atidžiai įvertinti psichiatras, kad nustatytų geriausią gydymo kursą. Šie vaistai gali padėti įveikti kliedesius ir leisti pacientui aiškiau pamatyti pasaulį. Terapija, skirta narcisizmo ištakoms ir jo išraiškai ištirti, taip pat yra labai svarbi, todėl pacientams gali tekti palaikyti ilgesnį terapinį ryšį.
Žmones, sergančius piktybiniu narcisizmu ir kitais asmenybės sutrikimais, gydyti gali būti sudėtinga. Jie gali nepripažinti, kad turi problemų, o siūlymas ieškoti įvertinimo ir gydymo gali sukelti priešiškumą ir pyktį. Žmonės, susirūpinę dėl draugų, šeimos narių, bendradarbių ir kitų žmonių, su kuriais jie bendrauja, gali pasikonsultuoti su psichikos sveikatos specialistu, kad jis patartų, kaip konkrečiu atveju imtis tinkamų intervencijų. Kai pacientai yra gydomi, jie turi galimybę dirbti su terapeutu, kad sužinotų daugiau apie jų būklę ir kaip jas valdyti.