Pirminės sveikatos priežiūros odontologas (PCD) yra pagrindinis apdrausto paciento dantų priežiūros paslaugų teikėjas pagal dantų priežiūros organizacijos (DMO) draudimo planą. Šis odontologas yra atsakingas už paciento dantų priežiūros koordinavimą ir integravimą. PCD tarnauja kaip vartai pas dantų specialistus. Prieš apsilankydami pas specialistą, apdrausti pacientai pagal tokį dantų gydymo planą turi gauti pirminės sveikatos priežiūros odontologo siuntimą. Šis metodas gali sumažinti odontologijos išlaidas pacientams ir draudimo bendrovėms, tuo pačiu suteikiant galimybę gauti platesnį paslaugų spektrą ir geresnę priežiūros kokybę.
Tradiciškai dantų draudimo galimybės buvo menkos. Dažniausia siūloma draudimo rūšis buvo pagrindinė dantų priežiūra, pavyzdžiui, valymas ir ertmių plombavimas. Pagrindiniai odontologiniai darbai dažnai nebuvo dengiami. Tik tie odontologiniai polisai, kurie buvo integruoti su sveikatos draudimu, apėmė sudėtingesnes procedūras, pavyzdžiui, breketų įsigijimą. Tačiau abiem atvejais apdraustasis turėjo tiesioginę prieigą prie bet kurio odontologo generalinio gydytojo ar specialisto, tiesiog paskambinęs ir susitaręs su gydytoju, kuris sutiko su draudimu.
Išpopuliarėjus sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) modeliui, pagal kurį apdraustasis turi pasirinkti vieną pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris kontroliuoja prieigą prie visų kitų gydytojų specialistų ir paslaugų, odontologijos draudimas vėliau buvo organizuojamas pagal tą patį modelį. DMO siūlo platesnį padengtų odontologijos paslaugų spektrą, tačiau reikalauja, kad apdraustasis pasirinktų pirminės sveikatos priežiūros odontologą poliso pradžioje. Atlikęs šį pasirinkimą, apdraustasis pirmiausia turi kreiptis į savo PCD, net jei jam reikalingą paslaugą suteiks kitas odontologas.
Odontologai skirstomi į dvi kategorijas: bendruosius gydytojus ir specialistus. Generalistai teikia pagrindinę priežiūrą, pvz., Valymą ir užpildymą. Specialistai atlieka didelius odontologinius darbus, tokius kaip tiltų statymas, dantų traukimas ir breketų montavimas. Pirminės sveikatos priežiūros odontologai gali būti tik generalistai. Apdraustasis negali pasirinkti PCD iš specialistų kategorijos.
Draudimo bendrovės tikisi, kad pirminės sveikatos priežiūros odontologas kontroliuos naudojimąsi paslaugomis, todėl draudimo išlaidos nekontroliuojamos. Teorija yra tokia, kad jei apdraustasis turi žengti papildomą žingsnį ir gauti nepriklausomą procedūros poreikio įvertinimą, tai užkirs kelią pernelyg dideliam naudojimui. PCD taip pat tarnauja kaip integracijos taškas, išlaikomas visas apdraustasis dantų įrašas iš visų specialistų ataskaitų. Teoriškai tai turėtų pagerinti priežiūros kokybę, nes odontologinis sprendimas nebūtų priimtas vakuume.
Galiausiai, draudimo bendrovės teigia, kad šis „vartų“ požiūris į paslaugas kontroliuoja išlaidas, o tai savo ruožtu leidžia joms pasiūlyti išsamesnę dantų aprėptį. Kai kurie apdraustojo trūkumai yra papildomas laikas, kurio reikia norint gauti faktiškai reikalingas paslaugas, ir daugkartiniai mokėjimai, kuriuos reikia atlikti kiekvieną papildomą apsilankymą biure. Bendra įmoka – tai įmoka, kurią draudimo bendrovės privalo sumokėti apdraustiesiems, kai jie lankosi biure.