Prodrominė arba pirmojo epizodo psichozė yra pirmasis psichozės simptomų pasireiškimas asmeniui. Sąvoka „epizodas“ klaidina žmones, nes tai reiškia staigią ir riboto laiko patirtį. Tiesą sakant, pirmasis psichozės epizodas gali pasireikšti greitai arba palaipsniui, o jo trukmė priklauso nuo jos priežasties ir gydymo. Tyrimai rodo, kad ankstyva intervencija dažnai pagerina rezultatus, tačiau daugelis žmonių bijo sulaukti pagalbos, nes bijo būti pavadinti „bepročiu“. Pacientai gali neigti, kad patiria nukrypimų nuo įprastų mąstymo modelių, tačiau šie neigimai yra neveiksmingi, kai psichozės simptomai yra pastebimi ir reikšmingi.
Pirmosios psichozės epizodo simptomai priklauso nuo priežastinių veiksnių ir nėra visi kartu. Gydytojai gali įtarti prodrominę psichozę, jei asmuo praneša apie nesugebėjimą prisiminti dalykų, susikaupti ar išlaikyti tvarkingų minčių. Kiti galimi psichozės įrodymai yra įvairios haliucinacijos, apimančios nesančių dalykų girdėjimą, matymą, jutimą, kvapą ar lietimą. Kai kuriems asmenims psichozė išreiškiama tikėjimu, kad jie turi slaptų galių (didybės kliedesiai) arba jausmais, kad kiti kažkokiu būdu bando pakenkti asmeniui (persekiojimo kliedesiai).
Papildomi simptomai gali būti stiprios neigiamos nuotaikos, tokios kaip depresija, arba poslinkis tarp depresijos ir manijos. Šias nuotaikas gali pastebėti ir artimieji ar globėjai. Kitas pavyzdys, kurį dažnai mato prižiūrėtojai, yra mažėjantis asmens susidomėjimas bet kokia ankstesne veikla ir stiprus socialinis pasitraukimas.
Bet kuris iš pirmosios psichozės epizodo požymių rodo, kad reikia kreiptis į psichiatrinę pagalbą. Diagnozė yra svarbi norint nustatyti, kaip geriausiai padėti asmeniui. Kai kurios sąlygos, kurios gali sukelti psichozę, yra gana įvairios ir apima: šizofrenija, bipolinis sutrikimas, bipolinis afektinis sutrikimas, retos depresijos formos ir kliedesiniai sutrikimai. Kartais psichozė yra trumpalaikė ir atsiranda dėl galvos traumos, alkoholio ar narkotikų vartojimo arba tiesiog atsiranda esant dideliam stresui ir niekada nepasikartoja. Nuolatinis smegenų pažeidimas arba laipsniškas smegenų būklės pablogėjimas dėl ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, taip pat gali sukelti nuolatinę psichozės raišką.
Turi būti nustatyta pagrindinė pirmosios psichozės epizodo priežastis, kad gydytojai galėtų nuspręsti, kokie vaistai, terapija ar kitos intervencijos geriausiai pašalintų simptomus. Teisinga diagnozė yra gyvybiškai svarbi šiame procese, nes skirtingoms ligoms reikalingas skirtingas gydymas, o tai ypač pasakytina apie bet kokio pobūdžio gydymą vaistais. Kai kuriems žmonėms, sergantiems pirmuoju psichozės epizodu, reikia hospitalizuoti, kad simptomai būtų suvaldomi, o kitais atvejais, ypač jei liga nustatoma anksti, pacientai su palaikomaisiais slaugytojais gali likti namuose ir kreiptis į psichiatrus bei terapeutus ambulatoriškai.
Gydymo rezultatas iš dalies gali priklausyti nuo ankstyvos intervencijos. Daugybė tyrimų rodo, kad kuo anksčiau simptomai atpažįstami ir diagnozuojami kaip pirmoji psichozės epizodas, tuo didesnės sėkmingo gydymo galimybės su mažiau svarbių intervencijų, pvz., hospitalizavimo. Rezultatas taip pat priklauso nuo priežasties. Kai kurios ligos gerai reaguoja į vaistus ir psichoterapiją, tačiau degeneracinės ligos gali būti nepagydomos. Priešingai, trumpa psichozė gali būti visiškai pasveikusi ir niekada nepasikartos, todėl jos perspektyva gali būti palankiausia.