Placenta accreta yra medicininė būklė, kai nėščios moters placenta per giliai ir tvirtai susijungia su gimdos sienele. Placenta yra į plokštę panašus organas, kuris sėdi prie vidinės gimdos sienelės ir per virkštelę perneša maistines medžiagas ir deguonį iš motinos į besivystantį vaisius. Paprastai placenta pradeda vystytis pastojant, jungiasi su endometriumu arba vidiniu gimdos sluoksniu ir galiausiai pašalinama iš organizmo gimdymo metu. Tačiau moterims, kurioms išsivysto placentos akreta, dažnai sunku išstumti placentą po vaiko gimimo, todėl gali prireikti operacijos, kad išstumtų placentą. Dėl šios būklės pacientas gali patirti didelį kraujo netekimą, prireikti histerektomijos ar net mirti ekstremaliais atvejais.
Gimda, arba įsčios, yra raumeningas moterų reprodukcinis organas, susidedantis iš keturių sluoksnių; pilvaplėvė, perimetriumas, miometriumas ir endometriumas. Sveiko reprodukcinio proceso metu apvaisintas kiaušinėlis prisijungia prie endometriumo, o iš kiaušinėlio vystosi ir vaisius, ir placenta. Gimus kūdikiui, gimdos raumeninis sluoksnis – miometriumas – susitraukia, kad padėtų išstumti kūdikį iš kūno. Gimus kūdikiui, mamos kūnas išstums kraujuotą gleivinę ir placentą, kuri vis tiek per virkštelę prisitvirtins prie kūdikio, jei ji dar nebuvo perpjauta.
Dėl nežinomų priežasčių maždaug vienai iš 25,000 XNUMX nėščių moterų atsiranda placentos akreta. Kadangi sunku diagnozuoti placentos akretą ar pamatyti ją ultragarsu, ši būklė paprastai nepastebima iki gimdymo. Rizikos veiksniai yra prieš placentą ir cezario pjūvių istoriją. Placenta previa atsiranda, kai placenta yra pritvirtinta prie apatinės gimdos dalies, o ne viršutinės. Ši būklė gali sukelti stiprų kraujavimą iš makšties prieš gimdymą arba jo metu, nes gimdos kaklelis, gimdos apačioje esanti anga, išsiplečia, kad būtų galima išstumti kūdikį. Placentos previa paprastai diagnozuojama laiku, kad būtų imtasi būtinų atsargumo priemonių, įskaitant pasiruošimą padidėjusiai placentos prieaugio rizikai.
Yra trys placentos akretų formos, klasifikuojamos pagal invazijos į gimdos sienelę gylį. Jei ši būklė vadinama tiesiog placentos susikaupimu, tai reiškia mažiausiai sunkią formą, kai placenta yra per giliai surišta į endometriumą, bet neįsiveržė į miometriumą. Tai yra labiausiai paplitęs iš trijų, sudarantis maždaug 75% visų placentos akretos atvejų. Antroji dažniausiai pasitaikanti forma, placenta increta, giliau įsiskverbia į endometriumą, įsiskverbdama į lygiuosius gimdos raumenis. Trečias, rečiausias tipas yra placenta perkreta, atsirandanti, kai placenta kerta visus gimdos sluoksnius, kartais susijungdama su kitu organu ir sukeldama didelį pavojų pacientui.
Placentos akretos komplikacijos yra stiprus kraujavimas iš makšties, gimdos plyšimas ir priešlaikinis gimdymas. Placentos perkretos atveju būklė gali pažeisti ne tik gimdą, bet ir kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir inkstai. Gydytojas paprastai rekomenduos cezario pjūvį, kad pašalintų kūdikį ir placentą iš motinos, kuo mažiau pakenktų motinai ar vaikui. Kadangi kūdikį pagimdyti per anksti yra pavojinga, gydytojai, prieš suplanuodami gimdymą, padės pacientėms kuo ilgiau išnešioti kūdikį.
Gydytojai taip pat gali rekomenduoti histerektomiją, chirurginį gimdos pašalinimą, kad būtų išvengta sunkaus kraujavimo. Jei gimda bus pašalinta, motina nebeturės galimybės pastoti, tačiau operacija labai padidins jos galimybes išgyventi. Kai kuriems pacientams placentos susikaupimas gali būti pakankamai lengvas, kad gydytojas galėtų chirurginiu būdu pašalinti placentą ir sustabdyti kraujo tekėjimą, išlaikant nepažeistą gimdą. Vis dėlto histerektomija paprastai yra saugesnis pasirinkimas, ypač todėl, kad dauguma atvejų nustatomi gimdymo metu, kai reikia imtis skubių veiksmų.