Kas yra plaučių stenozė?

Plaučių vožtuvas yra pritvirtintas prie dešiniojo širdies skilvelio. Tai kanalas, kuriuo kraujas patenka į plaučius, kad gautų deguonies. Plaučių stenozė, įgimta širdies yda, yra šio vožtuvo lapelių arba paties vožtuvo susiaurėjimas. Lapeliai atsidaro, kai susitraukia dešinysis skilvelis ir stumia kraują į plaučius, tačiau kai jie susiaurėja, lapeliai gali prilipti arba likti iš dalies uždaryti. Plaučių stenozė yra labiausiai paplitęs vožtuvo defektas.

Daugeliu atvejų plaučių stenozė yra lengva, o susiaurėjimas reikšmingai neslopina kraujo tekėjimo į plaučius. Periferinė plaučių stenozė susiaurina patį vožtuvą, tačiau paprastai būna nesunki. Tokie lengvi atvejai paprastai niekada nereikalauja gydymo, nors gydytojai gali išgirsti širdies ūžesį, kai stetoskopas uždedamas ant naujagimio krūtinės. Su rimtesnėmis plaučių stenozės formomis kyla pavojus, kad skysčiai vėl patenka į širdį ir venas, o dešinysis skilvelis turi siurbti sunkiau, kad kraujas patektų į plaučius. Laikui bėgant, papildomas širdies darbas gali sukelti širdies nepakankamumą.

Dažniausia intervencija gydant plaučių stenozę yra nechirurginė. Širdies kateterizavimo metu mažas balionas, pritvirtintas prie kateterio, per širdį įkišamas į plaučių vožtuvą ir tada pripučiamas, kad būtų sumažintas susiaurėjimas. Šis gydymas, baliono vožtuvo plastika, yra labai sėkmingas. Ji taip pat turi pranašumą, nes sėkmingai atliekama ambulatoriškai.

Kartais balioninio vožtuvo plastikos nepakanka. Procedūra gali būti bandoma pašalinti plaučių stenozę, bet gali būti nesėkminga. Jei plaučių stenozė vis dar egzistuoja, galimos kelios chirurginės galimybės. Labiausiai paplitęs variantas yra iškirpti vožtuvą ir pakeisti jį kiauliniu vožtuvu arba žmogaus vožtuvu iš lavono. Skirtingai nuo kitų transplantacijų, atmetimas nėra šios operacijos veiksnys.

Vaikams, kuriems atliekama tokia operacija, paprastai puikiai sekasi, tačiau vožtuvas kartu su jais neauga, todėl tam tikru momentu vožtuvą reikia pakeisti. Daugumai vaikų tai galima padaryti praėjus maždaug dešimčiai metų nuo pradinio vožtuvo įdėjimo. Vožtuvų keitimas, nors ir skamba rimtai, daugelio širdies ir krūtinės ląstos chirurgų laikomas gana įprasta procedūra.

Išgyvenamumo rodikliai yra puikūs keičiant vožtuvus. Dėl dirbtinio vožtuvo kardiologai prieš dantų procedūras rekomenduoja vartoti antibiotikus. Be to, vaikui gali būti skiriamas ilgalaikis aspirinas, kad naujajame vožtuve nesusidarytų krešulių. Vaikas kasmet turės lankytis pas kardiologą. Šis gydytojas įvertins naujojo vožtuvo veikimo laipsnį ir nustatys, kada vožtuvą gali reikėti pakeisti.
Vaikui, sergančiam plaučių stenoze, retai reikia skubios intervencijos iškart po gimimo. Plaučių stenozė laikui bėgant paveikia širdį, o poveikis priklauso nuo stenozės laipsnio. Tačiau dažnai plaučių stenozė yra su kitais defektais, pavyzdžiui, Fallot tetralogijoje arba hipoplastiniu dešiniosios širdies sindromu. Tokiais atvejais netrukus po gimimo gali tekti atlikti operaciją, kad būtų pašalinti šie kiti defektai.