Tikrasis pomidorų actas gaminamas fermentuojant pomidorų sultis ir leidžiant joms pasenti. Šio tipo acto gamybos procesas yra toks pat, kaip ir įprastesniems actams, pvz., vynui arba grūdų actui, gaminti. Pomidorų actas turi stiprų pomidorų skonį, kuris puikiai dera su pomidorų patiekalais, pavyzdžiui, pomidorų padažais. Pomidorų actą taip pat galima gaminti įpilant šviežių pomidorų sulčių į kitus actus, pavyzdžiui, balzamiko arba raudonojo vyno actą, kad šie actai būtų pomidorų skonio.
Pagrindinė tikrojo pomidorų acto sudedamoji dalis yra pomidorų sultys. Šios sultys gaminamos nuimant nuo pomidorų odeles ir išspaudžiant sultis iš minkštimo. Sultis galima naudoti tiesiai arba virti su vandeniu. Actui gaminti gali būti naudojami bet kokios rūšies pomidorai, o iš skirtingų veislių bus pagaminti šiek tiek skirtingų skonių actai.
Kai sultys bus paruoštos, į jas reikia pridėti mielių. Mielės – vienaląstis gyvas organizmas, mintantis sultyse esančiu cukrumi. Kaip atliekos, mielės išskiria alkoholį. Visi actai gaminami iš pradžių sultis ar košę paverčiant alkoholiniu gėrimu. Reikia kelių savaičių, kol pomidorų sultyse yra pakankamai alkoholio, kad jos virstų actu.
Pomidorų sultis pavertus pomidorų vynu, jos turi būti veikiamos oro, kad alkoholis virstų acto rūgštimi. Šį procesą galima paspartinti įpylus acto motinos, kuri yra želatininė medžiaga, pripildyta alkoholio vartojančių ir acto rūgštį išskiriančių bakterijų. Fermentuodami visi actai natūraliai suformuos motiną, todėl iš senos partijos bus lengva pagaminti naują pomidorų acto partiją. Kol pomidorų vynas virsta pomidorų actu, jis turi būti šiltas, veikiamas oro ir paprastai uždengtas audiniu, kad nepatektų pašalinių medžiagų.
Pomidorų actas yra paruoštas maždaug po mėnesio. Acto motinėlę reikia visiškai nukošti, kad actas toliau nerūgtų. Paruoštas actas turi stiprų pomidorų skonį, panašų į saulėje džiovintų pomidorų skonį. Jo galima dėti į makaronus, sriubas, salotų padažus ar mėsą, kad šio tipo patiekalams būtų suteiktas rūgštus pomidorų skonis.