PUPPP yra akronimas, reiškiantis niežtinčias dilgėlines papules ir nėštumo apnašas, taip pat žinomas kaip nėštumo odos bėrimas arba polimorfinis nėštumo išsiveržimas. PUPPP yra bėrimas, kuris pasireiškia nedaugeliui nėščių moterų. Paprastai tai labai niežti ir sukelia daug iškilusių raudonų iškilimų, panašių į dilgėlinę. Paprastai jis prasideda nuo pilvo, o vėliau gali plisti į kitas kūno dalis ir dažniausiai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą.
Bėrimas, atsirandantis vartojant PUPPP, yra labai niežtintis, iš tikrųjų pavadinime esantis žodis niežulys reiškia niežėjimą. Jį sudaro daug mažų, šiek tiek patinusių, raudonų gabalėlių ir dažniausiai pirmiausia pastebima ant strijų, jei tokių yra. Iš ten bėrimas greitai plinta į likusią pilvo dalį, bet neatsiranda ant bambos. Jai plintant gali susidaryti didesnės raudonos iškilusios dėmės, kurios atrodo kaip dilgėlinė. Po kelių dienų jis dažnai išplinta į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, krūtinę, rankas, sėdmenis ir šlaunis. Tačiau tai neturi įtakos veidui.
PUPPP gimdymas nekelia jokios grėsmės nei mamai, nei kūdikiui, tačiau mamai gali būti labai nepatogu. Kai tai atsiranda, pirmieji simptomai dažniausiai pastebimi trečiąjį trimestrą, vidutiniškai 35-ąją savaitę ir išlieka visą likusį nėštumo laikotarpį. Niežėjimas paprastai yra gana intensyvus, ypač pirmąją savaitę. Bėrimas ir niežėjimas paprastai išnyksta antrą savaitę po gimdymo, tačiau retais atvejais gali tęstis ilgiau ar net prasidėti po gimdymo.
Nėra aiškaus atsakymo, kas sukelia PUPPP, nors yra keletas teorijų. Panašu, kad ji paveikia moteris per pirmąjį nėštumą ir toms, kurios turi dvynius, dažniau nei likusioms nėščioms moterims. Viena priežasčių teorija yra ta, kad ji yra genetinė iš tėvo pusės. Kita teorija teigia, kad vaisiaus ląstelės įsiveržia į motinos odą ir sukelia bėrimą. Jei moteris vieno iš nėštumo metu kenčia nuo PUPPP, tai nereiškia, kad ji vėl patirs.
PUPPP simptomus reikia gydyti atsargiai, reikia pasitarti su gydytoju. Geriamųjų steroidų vartoti negalima, nes jie gali pakenkti kūdikiui. Vietiniai steroidiniai kremai ar tepalai gali būti naudojami mažomis, atidžiai stebimomis dozėmis ir gali padėti. Antihistamininiai vaistai paprastai laikomi saugiais ir gali būti naudojami, jei rekomenduoja gydytojas. Kai kurios namų gynimo priemonės, kurios gali suteikti komforto, yra kepimo soda arba avižinių dribsnių vonios, alavijo gelis arba vėsūs kompresai.