Rachitas yra sutrikimas, kai augančio kūdikio ar vaiko kauluose yra neįprastai mažas kalcio ir fosforo kiekis, todėl jie tampa silpni ir minkšti. Tai gali sukelti nuolatines skeleto ir dantų deformacijas, netinkamą augimą, raumenų silpnumą, traukulius ir lėtinį skausmą. Nors pasekmės kartais yra negrįžtamos, daugumos rachito tipų galima išvengti užtikrinant, kad vaikas turėtų pakankamai vitamino D savo racione ir pakankamai šviečia saulėje. Taip yra todėl, kad vitaminas D yra būtinas kaulams mineralizuotis arba tapti kietiems; ir todėl, kad saulės spinduliai yra vienas iš būdų, kaip organizmas gamina vitaminą D. Nors ši būklė yra gana reta išsivysčiusiose šalyse, ji gana dažna neišsivysčiusiose šalyse.
Keturi pagrindiniai tipai
Yra keturi pagrindiniai rachito tipai ir keletas labai specifinių potipių. Pagrindiniai iš jų yra:
Mitybinis rachitas – tai vienas iš labiausiai paplitusių tipų, jį sukelia vitamino D, kalcio, fosforo arba visų trijų vitamino trūkumas.
Vitaminui D atsparus rachitas – dar vadinamas su X susijusia hipofosfatemija – tai genetinė būklė, kurią, kaip manoma, sukelia inkstų defektas. Vaikai, sergantys šia liga, gamina per daug fosfato, todėl kaulai sunkiai sutvirtėja. Skirtingai nuo kitų tipų, tai paprastai nėra susiję su vitamino D trūkumu.
Nuo vitamino D priklausomas rachitas – yra du šios būklės potipiai, vadinami I ir II tipo. I tipas yra genetinė būklė, kai dėl tam tikro geno mutacijos organizmas negali paversti medžiagos, vadinamos kalcifedioliu, aktyvia vitamino D forma kalcitrioliu. II tipas taip pat yra genetinis, jį sukelia mutacija, dėl kurios kai kurie kūno ląstelės negali atpažinti kalcitriolio.
Įgimtas rachitas – tai būklė, kai kūdikis gimsta su sutrikimu dėl to, kad mamai trūksta vitamino D arba osteomaliacija – suaugusiems būdinga rachito versija.
Kiti specifiniai tipai yra inkstų osteodistrofija, vaistų sukeltas rachitas, kepenų ir tulžies rachitas ir hipervitaminozės D rachitas. Priežastis, dėl kurios yra tiek daug specifinių šios būklės tipų, yra ta, kad dėl daugelio skirtingų problemų organizmas gali netinkamai įsisavinti ar perdirbti vitaminą D, kalcį ar fosforą. Visos šios būklės rūšys paprastai gali būti diagnozuojamos atliekant kraujo tyrimą, o kartais ir atliekant šlapimo tyrimą. Gydytojai taip pat gali atlikti rentgeno spindulius arba atlikti kaulų tankio nuskaitymą, kad pamatytų, kaip pažeisti kaulai ir dantys.
Ženklai
Pagrindiniai šios būklės požymiai yra skeleto deformacijos, įskaitant:
Sustorėję riešai – tai dažnai vienas iš pirmųjų požymių.
Sulenktos kojos, ypač vyresniems nei trejų metų vaikams, arba sulenkti keliai.
Šriftas arba „minkšta vieta“ ant kūdikio galvos sukietėja ilgai.
Išstumta krūtinė, kurią sukelia išsikišęs krūties kaulas, kartais vadinama „balandžio krūtine“.
Karolius primenantys iškilimai išilgai šonkaulių, kartais vadinami rachitiniu rožiniu.
Išlenktas stuburas.
Trapūs, lengvai lūžtantys kaulai.
Kiti požymiai yra neįprastai žemas ūgis arba nesugebėjimas augti normaliu tempu; raumenų silpnumas; lėtinis skausmas; ir problemų su dantimis, įskaitant skylutes dantyse ir neįprastai minkštus dantis. Kartais vaikai, sergantys šia liga, taip pat turi traukulių.
Priežastys
Pagrindinė šios būklės priežastis yra problema, kai organizmas pasisavina arba perdirba kalcį arba fosforą – du mineralus, būtinus tinkamam kaulų augimui. Daugelį šių problemų gali sukelti vitamino D trūkumas, nes organizmui reikia vitamino D, kad pasisavintų kalcį ir fosforą iš maisto. Štai kodėl du pagrindiniai rachito rizikos veiksniai yra vitamino D trūkumas maiste ir nepakankamas buvimas saulėje, nes organizmas pats gali pasigaminti vitamino D, jei sugeria saulės šviesą. Dėl tam tikrų genetinių sąlygų organizmas taip pat gali nesugebėti tinkamai įsisavinti ar perdirbti vitamino D, fosforo ar kalcio, o tai taip pat gali sukelti šią būklę.
Paprastai kalbant, didžiausia rizika susirgti šia liga vaikams yra nuo 24 iki XNUMX mėnesių amžiaus, nes per tą laiką auga jų kaulai. Kitas šios būklės rizikos veiksnys yra tamsi oda, nes tamsesnė pigmentuota oda, veikiama saulės spindulių, gamina mažiau vitamino D. Vaikai, gyvenantys vietovėse, kuriose paprastai nėra labai saulėtos, turi didesnę riziką susirgti šia liga nei tiems, kurie gyvena saulėtose vietose. Kai kurie vaistai nuo traukulių taip pat yra susiję su šia būkle.
Tam tikros sveikatos būklės taip pat gali kelti pavojų vaikui susirgti šia liga, įskaitant cistinę fibrozę, su inkstais susijusias problemas ir virškinimo sutrikimus, tokius kaip celiakija, laktozės netoleravimas ar uždegiminė žarnyno liga. Lėtinė ar ilgalaikė netinkama mityba, viduriavimas ar vėmimas taip pat yra rizikos veiksniai. Visi šie rizikos veiksniai yra susiję su tuo, kaip organizmas apdoroja arba pasisavina vitaminą D. Pavyzdžiui, vaikai, sergantys inkstų liga, vadinama inkstų kanalėlių acidoze, kartais nesugeba normaliai pasisavinti vitamino D, arba tie, kurie ilgai viduriuoja, gali nepajėgti išskirti ar sukaupti pakankamai vitamino D iš maisto, kol jis pasišalina iš organizmo. Tie, kurie netoleruoja laktozės, dažnai nevartoja pakankamai produktų, kuriuose yra vitamino D, todėl jiems kyla trūkumas.
Taip pat yra su gyvenimo būdu susijusių veiksnių, galinčių kelti pavojų vaikams, įskaitant:
Vaiko maitinimas griežta vegetariška ar veganiška dieta be vitamino D papildų.
Neleiskite vaikui gauti pakankamai saulės šviesos: kartais taip nutinka netyčia, kai vaikas nuolat dėvi galingą apsaugos nuo saulės priemonę arba vaikas nuolat dengiamas dėl religinių priežasčių.
Kūdikio žindymas vien tik arba ilgą laiką. Taip yra todėl, kad motinos piene augančiam vaikui nepakanka vitamino D. Pediatrai pataria moterims, norinčioms maitinti savo vaikus vien motinos pienu arba žindyti ilgą laiką, papildyti vaiko mitybą vitamino D lašais.
Prevencija ir gydymas:
Daugelio rūšių rachito galima išvengti ir gydyti, jei vaikas turi pakankamai vitamino D ir gauna pakankamai saulės šviesos. Svarbu turėti abu šiuos komponentus, nes organizmui sunku gauti pakankamai vitamino D naudojant bet kurį vieną.
Būdai, kaip įtraukti vitaminą D į vaiko mitybą, apima
Įsitikinkite, kad vaikas geria pakankamai pieno, ypač vitamino D praturtinto pieno ir kitų pieno produktų.
Į vaiko mitybą įtraukti kitus vitamino D turinčius maisto produktus, įskaitant spirituotus grūdus, kiaušinius, grybus ir kai kurias žuvis, įskaitant lašišą, sardines ir silkę.
Gydytojui prižiūrint papildyti vitamino D lašais ar tabletėmis. Tai ypač svarbu vaikams, kurie laikosi veganiškos ar vegetariškos dietos, arba vaikams, kurie maitinami tik motinos pienu.
Vaikams taip pat reikėtų leisti žaisti saulėje be apsaugos nuo saulės bent 15–30 minučių per dieną, kad oda galėtų sugerti pakankamai saulės spindulių.
Šių veiksmų gali nepakakti vaikams, sergantiems tam tikrais genetiniais rachito tipais, ypač vitaminui D atspariu rachitu. Sergantiems I tipo vitamino trūkumo rachitu gydytojai dažnai rekomenduoja vaikams duoti daug tam tikrų vitamino D papildų. Tačiau svarbu tai daryti tik prižiūrint gydytojui, nes maitinimas daug vitamino D gali sukelti būklę, vadinamą hiperkalcemija, kai kraujyje yra per daug kalcio. Tai, be kita ko, gali sukelti vėmimą, vidurių užkietėjimą, raumenų silpnumą ir pilvo skausmą. 2 tipo vitamino D trūkumo rachitas blogai reaguoja į įprastą vitamino D papildymą, tačiau kartais jį galima gydyti kalcitrioliu, koncentruota, aktyvia vitamino D forma ir kalcio papildais.
Taip pat yra būdų, kaip gydyti kaulų deformacijas, kurios atsiranda kartu su šia būkle. Kai kurios skeleto deformacijos pasitaiso savaime po to, kai vaikas gydomas, tačiau vaikai ir suaugusieji taip pat gali nešioti breketus ir išlaikyti tinkamą laikyseną, kad išvengtų sulenktų kojų ir stuburo komplikacijų. Sunkiais atvejais chirurgija gali būti vienintelis būdas ištaisyti deformacijas.
Vaizdo įrašai
1 vaizdo įrašas – vaizdo įrašas su informacija apie šią būklę ir vitamino D papildymą, įskaitant rentgeno nuotraukas.
2 vaizdo įrašas – techninis vaizdo įrašas apie kaulų formavimąsi vaikams, sergantiems šia liga.
Papildomi resursai
www.medicinenet.com – būklės apžvalga, įskaitant paveikslėlius ir testus.
http://emedicine.medscape.com — More information about this condition, including its history, pathophysiology and epidemiology.
www.thachers.com – šios būklės simptomų nuotraukos.
www.wheelessonline.com – Daugiau informacijos apie vitaminui D atsparų rachitą.
www.ncbi.nlm.nih.gov – priežasčių, simptomų, diagnozės ir komplikacijų apžvalga.