Randų audinys pakeičia įprastą odos audinį, kai oda yra pažeista. Nors randų audinys sudarytas iš tos pačios medžiagos, kaip ir nepažeista oda, jis atrodo kitaip dėl pluoštų išdėstymo audinyje. Randai susidaro kiekvieną kartą, kai oda pažeidžiama už pirmojo sluoksnio, nesvarbu, ar ta žala atsirado dėl įpjovimo, nudegimo ar dėl odos būklės, pvz., spuogų ar grybelinės infekcijos. Nors yra būdų, kaip sumažinti randų atsiradimą, nėra būdo jų visiškai pašalinti.
Kaip susidaro
Žmogaus oda susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių – epidermio, dermos ir hipodermio. Pažeidus dermą – rausvą vidurinį odos sluoksnį skerspjūvyje – organizmas pirmiausia reaguoja sukurdamas kraujo krešulį toje vietoje, kad uždarytų žaizdą. Po kraujo krešulių organizmas siunčia fibroblastus – ląstelių tipą, padedantį atstatyti odos audinį. Šios ląstelės suardo krešulį ir pradeda jį pakeisti baltymais, pirmiausia kolagenu, kurie sudaro randų audinį.
Nors ir randų audinys, ir normali oda yra pagaminti iš šių kolageno baltymų, jie atrodo kitaip dėl kolageno išdėstymo būdo. Įprastoje odoje kolageno baltymai persidengia daugeliu atsitiktinių krypčių, tačiau randiniame audinyje jie paprastai išsirikiuoja viena kryptimi. Dėl to randas turi kitokią tekstūrą nei aplinkinė oda. Randų audinys taip pat nėra toks lankstus kaip normali oda, neturi normalaus kraujo tiekimo, prakaito liaukų ar plaukų.
Randinio audinio tipai
Kaip atrodo atskiras randas, priklauso nuo kelių dalykų, įskaitant sužalojimo aplinkybes ir žmogaus odos atspalvį. Pavyzdžiui, pradurta žaizda sukelia kitaip atrodantį randą nei nudegusi, o tai, ar žaizda užsikrečia, ar ne, taip pat gali turėti įtakos rando išvaizdai. Žaizda toje vietoje, kur oda yra stipriai ištempta, pavyzdžiui, krūtinėje, dažnai sukelia storesnį randą, nes kūnas turi pagaminti daugiau audinių, kad žaizda neatsitrauktų. Odos atspalvis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nors randai paprastai laikui bėgant tampa balti, tiems, kurių oda yra tamsi, gali atsirasti randų, kurie laikui bėgant tampa tamsesni. Tie, kurių oda yra tamsesnė, taip pat gali būti labiau linkę į keloidinius randus.
Yra penki pagrindiniai randų tipai:
Atrofiniai randai: šie randai yra įdubę į odą. Šio tipo randai dažnai pastebimi su spuogų randais arba žaizdomis, kai dėl sužalojimo pašalinama oda ar raumuo. Šio tipo randai taip pat gali atsirasti, kai kūnas vienoje vietoje gamina tiek daug rando audinio, kuris neleidžia naujoms ląstelėms augti ten, kur buvo žaizda.
Hipertrofiniai randai: dažniausiai jie yra raudoni arba violetiniai ir yra šiek tiek iškilę virš odos. Laikui bėgant jie linkę išblukti ir suplokštėti.
Kontraktūros randai: tokio tipo randai dažnai atsiranda dėl nudegimų ir galiausiai traukia odą link sužalojimo vietos. Dėl to oda aplink žaizdą gali atrodyti susitraukusi.
Keloidiniai randai: tai labai padidėję, raudoni arba tamsūs randai, kurie susidaro, kai organizmas gamina daug papildomo kolageno rande. Keloidiniai randai iš tikrųjų yra gerybinis naviko tipas ir dažnai auga didesni nei pradinio sužalojimo plotas. Manoma, kad tie, kurių oda yra tamsesnė, yra labiau linkę į keloidinius randus, tačiau neaišku, kodėl.
Strijos: dar vadinamos strijomis, jos laikomos unikaliu randų tipu, nes atsiranda ne dėl traumos, o dėl greito odos tempimo, dažnai nėštumo ar paauglystės metu. Čia esantis audinys dažnai yra šiek tiek įdubęs į odą ir laikui bėgant linkęs blukti.
Randinio audinio prevencija ir gydymas
Nors nėra jokio būdo visiškai atsikratyti rando audinio, išskyrus odos sužalojimo išvengimą, yra būdų, kaip sumažinti jo išvaizdą tiek žaizdai gyjant, tiek susidarius randui. Išskyrus keloidinius randus, dauguma randų išnyks savaime net negydant.
Kol žaizda gyja:
Žaizdą uždengti tvarsčiu – tai ypač svarbu prieš išeinant į saulę, nes nuo UV spindulių naujai susiformavęs audinys gali pakeisti spalvą ir sulėtinti gijimo procesą.
Tinkamas žaizdų valymas – gydytojai rekomenduoja žaizdą valyti švelniu muilu ir drungnu vandeniu. Valymas vandenilio peroksidu, alkoholiu ar jodu gali pažeisti naujai besiformuojančias ląsteles ir sukelti labiau pastebimą randą.
Raminamieji geliai – alijošiaus gelio įtrynimas ant odos užsidarius žaizdai gali padėti sumažinti paraudimą. Vitamino E geliai nerekomenduojami, nes tyrimai rodo, kad jie nėra labai veiksmingi ir mažina randus.
Kremas nuo niežulio – tai gali padėti esant norui subraižyti ar paliesti gyjančią žaizdą, o tai gali ją sudirginti ir padaryti randą.
Slėginiai tvarsčiai – kai kurie gydytojai teigia, kad tam tikro tipo spaudimo tvarsčio uždėjimas ant žaizdos gali padėti išvengti padidėjusių randų atsiradimo, nes jis stumia kolageną žemyn. Yra keletas skirtingų firminių šių tvarsčių versijų, kurios dažnai vadinamos randų terapijos tvarsčiais arba randų lakštais.
Būdai, kaip sumažinti randus jiems susidarius:
Masažas – rando masažavimas losjonu arba gydytojo rekomenduotu geliu gali padėti išblukinti daugelio tipų randus. Tai ypač rekomenduojama esant keloidiniams randams, nes tai gali apsaugoti nuo jų jautrumo ir skausmo, taip pat gali padėti suskaidyti dalį susikaupusio kolageno.
Injekcijos – steroidų injekcijos gali padėti esant hipertrofiniams ar keloidiniams randams, o atrofinius randus kartais galima užpildyti kolageno injekcijomis. Vienas šio tipo gydymo trūkumas yra tas, kad jis beveik visada yra laikinas ir turi būti reguliariai kartojamas.
Odos padengimas – tai galima padaryti naudojant lazerius arba įrangą, kuri veikia kaip labai smulkus švitrinis popierius, atliekant procedūrą, vadinamą dermabrazija.
Krioterapija – tai rando užšaldymo metodas, galintis sumažinti keloidinių ir hipertrofinių randų atsiradimą.
Ypatingais atvejais gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Nors operacija negali atsikratyti rando, ji gali padaryti jį mažiau pastebimą. Tačiau chirurgija nerekomenduojama esant hipertrofiniams ar keloidiniams randams, nes tai gali juos pabloginti. Kitas sunkių randų gydymo būdas yra spindulinė terapija, kuri kartais gali sumažinti keloidinius ir hipertrofinius randus.
Vaizdo įrašai
1 vaizdo įrašas – plastikos chirurgo informacija apie tai, kaip susidaro randai ir kaip chirurgai išvengia pastebimų randų.
2 vaizdo įrašas – informacija apie keloidinius randus.
Papildomi ištekliai
www.ma.hw.ac.uk – Informacija apie tai, kaip susidaro randai, su iliustracijomis.
www.webmd.com – informacija apie randų gydymą jiems susidarius.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.