Refliuksinė nefropatija (RN) yra būklė, kai pažeidžiami inkstai dėl lėtinio atgalinio šlapimo tekėjimo į inkstus. Gali atsirasti vienpusis arba dvišalis refliuksas, o randų ar atrofijos pažeidimas gali apimti vieną arba abu inkstus, o tai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Jis gali būti įgimtas arba atsirasti dėl įgytų ligų, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas. Refliuksinės nefropatijos rizikos veiksniai yra asmeninė šlapimo refliukso istorija arba šeimos istorija, šlapimo takų anomalijos ir pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Šios būklės gydymas priklauso nuo refliukso sunkumo ir inkstų pažeidimo.
Ši būklė yra gana dažna lėtinio pielonefritinio rando forma. Jis pasireiškia mažiems vaikams dėl šlapimo takų infekcijos, kuri yra užsikrėtusi įgimtu intrarenaliniu refliuksu ir vezikoureteriniu refliuksu. Kai yra sunki obstrukcija, vezikoureterinis refliuksas kartais gali sukelti refliuksinę nefropatiją net nesant infekcijos. Įgytos sąlygos, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas, o galiausiai – refliuksinė nefropatija, jei negydoma nedelsiant, yra šlapimo pūslės akmenligė, šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija ir neurogeninė šlapimo pūslė. Šlapimtakio trauma arba patinimas taip pat gali sukelti refliukso nefropatiją.
Asmuo, sergantis šia liga, gali būti besimptomis arba simptominis. Simptominiai asmenys turi simptomus, panašius į lėtinės inkstų ligos ar šlapimo takų infekcijos simptomus. Lėtinės inkstų ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo sunkumo laipsnio ir dažniausiai yra nespecifiniai, tačiau dauguma šia liga sergančių asmenų turi aukštą kraujospūdį. Šlapimo takų infekcija dažniausiai sukelia skausmingo šlapinimosi simptomus, kraują šlapime, nugaros skausmą, dažną šlapinimąsi, skubotumą ir dvejones. Vaikams, sergantiems pasikartojančia šlapimo takų infekcija, reikia įtarti refliukso nefropatiją.
Norint patvirtinti šią sąlygą, reikia atlikti keletą testų. Tai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat vaizdo gavimo būdus. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra serumo karbamido azoto (BUN), kreatinino koncentracija serume, kreatinino klirensas, šlapimo analizė ir šlapimo kultūra. Vaizdo gavimo būdai, kuriuos galima atlikti norint parodyti refliuksą, yra inkstų ultragarsas, paprasta arba uždelsta cistografija, radionuklidų cistograma arba tuštinimosi cistouretrograma.
Gydant sąlygas, sukeliančias šlapimo refliuksą, galima išvengti refliukso nefropatijos. Lengvas refliuksas gali būti gydomas medikamentais. Gydytojas paskirs antibiotikų, kad išvengtų infekcijų, ir antihipertenzinių vaistų, ypač angiotenziną konvertuojančio fermento ir angiotenzino receptorių blokatorių, kad atitolintų inkstų pažeidimą kontroliuojant kraujospūdį. Asmenys, kuriems taikoma medicininė terapija, turi būti reguliariai stebimi, reguliariai turi būti atliekami šlapimo pasėliai ir kasmetinis inkstų ultragarsas. Žmonės, kuriems yra sunkus refliuksas, ir tie, kurie nereaguoja į medicininę terapiją, gydomi chirurginiu būdu implantuojant šlapimtakį arba atliekant rekonstrukcinį taisymą.