Selektyvinė nugaros rizotomija (SDR) – tai chirurginė procedūra, skirta gydyti cerebrinį paralyžių – sutrikimą, kurio vystymasis sulėtėja, pažeidžiama neurologinė funkcija ir pacientai sunkiai ar nevalingai juda. Ši procedūra apima tam tikrų nervų pjovimą, siekiant sumažinti spazmą arba nenormalų raumenų įtempimą. Paprastai tai atliekama mažiems vaikams nuo 10 iki XNUMX metų, tačiau kai kuriems vyresniems pacientams tai taip pat gali būti naudinga. Atrankinė nugaros rizotomija neišgydo cerebrinio paralyžiaus ir tik iš dalies palengvins simptomus, tačiau to gali pakakti šių pacientų gyvenimo kokybei pagerinti.
Nupjaunant specifinius jutimo nervus atliekant selektyvią nugaros rizotomiją, iš tikrųjų pagerėja stambioji motorinė funkcija, nes cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko smegenys negali veiksmingai kontroliuoti šių nervų, todėl raumenys susitraukia per daug. Daugelis vaikų, kuriems atliekama selektyvi nugaros rizotomija, gali sėkmingai baigti treniruotę ant puoduko ir gali sėdėti ilgiau, o laikysena pagerėjo. Neretai pagerėja jų kalba, sustiprėja pažinimo funkcijos, vaikas taip pat gali tapti mažiau irzlus. Ši procedūra nepagerina smulkiosios motorikos, pavyzdžiui, rankų ir akių koordinacijos.
Kai kurie vaikai gali būti geresni kandidatai į selektyvią nugaros rizotomiją nei kiti. Tie, kurie turi vieną iš dviejų specifinių cerebrinio paralyžiaus tipų – spazminių diplegikų ir sunkių spazminių kvadriparetikų, yra idealūs kandidatai į SDR. Pirmoji grupė paprastai gali savarankiškai atlikti tam tikrus judesius į priekį, todėl po operacijos pagerės kojų funkcija. Pastarosios kategorijos vaikų judėjimas yra labai ribotas, o chirurgija paprastai gali palengvinti kasdienę priežiūrą, užtikrinti geresnę raumenų kontrolę ir leisti jiems ilgiau sėdėti patogiau. Kandidatus į atrankinę nugaros rizotomiją tikrins vaikų neurochirurgai, kineziterapeutai ir kiti specialistai.
Pasirengimas operacijai paprastai yra išsamus. Vaiko judesius ir gebėjimus vertins kineziterapeutai, kurie parengs pooperacinės terapijos programą. Pacientams taip pat bus atliktas bendras fizinis patikrinimas, siekiant įsitikinti, kad nepageidaujamos reakcijos į anesteziją pavojus yra mažas arba visai nėra. Tėvams ar globėjams naudinga aptarti procedūrą su vaiku. Kai vaikas turi pagrindinį supratimą apie procedūros tikslus, jis gali labiau bendradarbiauti su kineziterapeutu ir kitais sveikatos priežiūros specialistais.
Po to, kai vaikas praranda sąmonę taikant bendrą anesteziją, chirurgas padarys pjūvį išilgai apatinės nugaros dalies. Tada jis patikrins kiekvieną mažytę kiekvieno jutimo nervo „šaknelę“, ar nėra kokių nors nukrypimų, o tie, kurių atsakas yra nenormalus, nupjaunamas. Visa ši procedūra užtruks apie keturias valandas, o po jos paprastai 24 valandas atliekama intensyviosios terapijos skyriuje. Vaikai gali likti nakvoti ligoninėje maždaug penkias dienas, o fizinė ir profesinė terapija prasideda prieš jiems paliekant ligoninę.