Medicinos programuotojas yra sveikatos priežiūros administracijos darbuotojas, kuris priskiria kodus pacientų procedūrų byloms, kad užtikrintų tinkamą atsiskaitymą draudimo bendrovėms. Sertifikuotas programuotojas yra medicinos programuotojas, kurį įgaliojo akredituota medicininio kodavimo sertifikavimo organizacija, pvz., Amerikos profesionalių koduotojų akademija arba Amerikos sveikatos informacijos valdymo asociacija. Medicininio kodavimo sertifikavimo organizacijos reikalauja, kad programuotojai išlaikytų standartizuotą egzaminą.
Kad galėtų gauti sertifikatą, organizacija gali reikalauti, kad egzaminuotojas turėtų bent dvejų metų asocijuotą medicinos kodavimo laipsnį. Paprastai koduotojo sertifikavimo egzaminai tikrina žinias ir gebėjimus tinkamai identifikuoti ir koduoti ligas, operacijas, ambulatorines procedūras, reabilitacijos terapiją ir anestezijas. Kad taptų sertifikuotu programuotoju, medicinos programuotojas taip pat turės įrodyti, kad supranta draudimo išmokas, pvz., atskirti procedūras kaip „mediciniškai būtinas“ ir tvarkyti draudimo išmokų atmetimą. Kadangi medicinos programuotojai dirba su pacientų bylomis, norėdami gauti sertifikatą, jie turi gerai išmanyti medicininę ir anatominę terminologiją.
Medicinos programuotojas teisiškai neprivalo būti sertifikuotas, tačiau kai kurios sveikatos priežiūros įstaigos gali nuspręsti samdyti sertifikuotą koduotoją, nes jis arba ji turi kodavimo žinių ir kompetencijos įrodymą. Koduotojai yra tarpininkai tarp ligoninių ar gydytojų biurų ir draudimo bendrovių. Sertifikuotiems programuotojams reikalingos medicinos ir draudimo žinios, nes jie turi sugebėti paversti gydytojų pastabas į draudimo bendrovės polisų kodus. Jie perduoda konkrečias pacientų medicinines procedūras draudimo bendrovėms naudodami standartizuotus kodus, įvestus draudimo kompensavimo formoje. Dėl kodavimo klaidų pacientų draudimo išmokos gali būti apmokėtos pavėluotai arba net neteisingai atmestos, todėl klinikos paprastai nori sertifikuotų koduotojų.
Įprasti naudojami kodai gali būti Amerikos medicinos asociacijos dabartinių procedūrų terminai (CPT), kurie yra skaitiniai kodai, naudojami daugumoje gydytojų kabinetų. Pavyzdžiui, jei koduotojui reikėjo išrašyti sąskaitą draudimo bendrovei už ambulatorinę psichoterapiją, jis į draudimo kompensavimo kompiuterinę programą įvesdavo kodą 90805. Koduotojams taip pat gali tekti žinoti sveikatos priežiūros bendrųjų procedūrų kodavimo sistemą (HCPCS), sistemą, kurią Medicare ir Medicaid naudoja kompensavimui nustatyti. Pavyzdžiui, norint išrašyti sąskaitą Medicare už greitosios pagalbos paslaugą, būtų įvesta A0030.
Sertifikuotas programuotojas gali dirbti įvairiose sveikatos priežiūros aplinkose, pavyzdžiui, slaugos namuose, ligoninėse ar ambulatorinėse įstaigose. Jie taip pat gali dirbti savarankiškai ir dirbti kaip nepriklausomi rangovai mažesniuose privačiuose biuruose, kurie negali sau leisti turėti visą darbo dieną dirbančių programuotojų. Taip pat yra galimybių sertifikuotiems koduotojams dirbti advokatų kontorose kaip ištekliais tiriant neteisingai atmestas draudimo išmokas.