Simfiziotomija – tai akušerinė procedūra, dažniausiai atliekama, kai cezario pjūvis neįmanomas. Šios procedūros metu nupjaunama kremzlinė gaktos simfizė arba ta vieta, kur susilieja dešinė ir kairė klubinė žarna, kad būtų daugiau vietos, per kurią kūdikis galėtų išeiti. Ši procedūra paprastai atliekama, kai kūdikis yra užpakalinėje padėtyje arba yra tokioje padėtyje, kad palieka gimdą kojomis pirmiau arba sėdmenimis, mechaniškai įstringa gimdymo kanale arba jei kūdikio ar motinos gyvybei gresia pavojus. Kai kurie šios procedūros keliami pavojai yra šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimas ir nuolatinis ar ilgalaikis vaikščiojimo sutrikimas. Kyla didelių ginčų, ar simfiziotomija yra humaniška, ar šią procedūrą reikia visam laikui pakeisti cezario pjūviu.
Simfiziotomijos procedūros metu pacientui pirmiausia atliekama vietinė anestezija, kad nutirptų gaktos sritis. Tada apatinėje pilvo dalyje padaromas maždaug 0.5–1.5 colio (1.3–3.8 cm) pjūvis, kad būtų galima pasiekti gaktos simfizę. Tada nupjaunami gaktos simfizės raiščiai, sukuriant dar maždaug 0.8 colio (2 cm), kad kūdikis galėtų lengviau praeiti gimdymo kanalu. Dauguma šių akušerinių procedūrų yra sujungtos su vakuuminiu ištraukimu arba siurbimo įtaisu, padedančiu ištraukti kūdikį. Taip pat labai svarbu, kad paciento šlaunys nebūtų nustumtos daugiau nei 45 laipsnių kampu už vidurio linijos.
Pagrindinė šios procedūros rizika yra šlaplės arba vamzdelio, einančio tarp šlapimo pūslės ir lytinių organų, pažeidimas arba šlapimo pūslės sužalojimas. Šias problemas dažniausiai sukelia akušerinės žnyplės, naudojamos mechaniškai pašalinti kūdikį, arba kai paciento šlaunims leidžiama išsiskirstyti, kai perpjauta kremzlė. Leidžiant kojoms atsiskirti taip pat gali kilti ilgalaikių ar net nuolatinių problemų dėl vaikščiojimo ir didelio skausmo.
Istoriškai ši gimdymo procedūra buvo naudojama tais atvejais, kai cezario pjūvis būtų buvęs geresnis pasirinkimas arba buvo atlikta tam, kad gydytojui gimdymas būtų greitesnis ar lengvesnis. Kai cezario pjūvis yra įprastas ir saugus, dauguma akušerių mano, kad simfiziotomijos taikymas turėtų apsiriboti kūdikio išlaisvinimu arba motinos gyvybės išgelbėjimu tik tada, kai cezario pjūvis neįmanomas. Cezario pjūvis daugeliu atvejų nesukelia tiek daug ilgalaikių ar skausmingų šalutinių poveikių.