Kas yra Sinkinezė?

Sinkinezė, terminas, kilęs iš priešdėlio „syn-“, reiškiančio kartu su, ir žodžio „kinesis“, reiškiančio judėjimą, reiškia būklę, kai nevalingi raumenų judesiai vyksta kartu su valingais judesiais. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl nervų traumos, kurią gali sukelti uždegimas, fizinė trauma, neuroma ar operacija. Kai nervų pažeidimo gijimas nevyksta, įvyksta klaidingas nervų sujungimas ir nervų galūnės įnervuoja raumenis, kurių jie paprastai nestimuliuotų. Dėl to, kai šios nervų galūnės gauna savanoriško judėjimo komandą, klaidingi nervai taip pat sukelia nevalingą judėjimą. Šios būklės gydymo būdai apima chirurgiją, veido perkvalifikavimą, Botox, mimoterapiją ir biologinį grįžtamąjį ryšį.

Du dažniausiai tiriami šios būklės atvejai yra veido sinkinezė ir ekstraokulinė raumenų sinkinezė. Veido sinkinezė yra viena iš problemiškiausių Bello paralyžiaus arba idiopatinio veido nervo paralyžiaus pasekmių. Bello paralyžius atsiranda dėl veido nervo arba galvinio nervo VII suspaudimo. Ūminio šios ligos eigos metu veido nervas nefunkcionuoja, todėl atsiranda vienašalis veido paralyžius. Nervų laidai sutrinka gijimo metu, o tai sukelia sinkinetinius simptomus, tokius kaip nevalingas akių užmerkimas pūkuojant ar besišypsantis, nevalingas vidurinės veido dalies judesys tyčia užmerkus akis, kaklo veržimas su savanoriška šypsena ir hiperasarimas valgant.

Esant išorinių akių raumenų sinkinezei, bet kurių dviejų III, IV ir VI galvinių nervų trauma sukelia šešių skirtingų ekstraokulinių raumenų valingus ir nevalingus judesius. Kaukolinis nervas III arba okulomotorinis nervas inervuoja vidurinę tiesiąją, apatinę įstrižąją, apatinę tiesiąją ir viršutinę tiesiąją žarną. Nors IV kaukolės nervas, trochlearinis nervas, inervuoja viršutinį įstrižąjį nervą, VI kaukolės nervas, abducens nervas, inervuoja šoninį tiesiąją žarną. Ekstraokulinėje sinkinezėje, apimančioje abducensus ir okulomotorinius nervus, kai žmogus bando žiūrėti į šoną naudodamas pažeistą akį, akis žiūri į vidurinę liniją, o vokas atsitraukia. Kiti tipai apima trišakį nervą ir abducens nervą bei trišakį nervą ir veido nervą.

Sinkinezės simptomai gali būti gana varginantys, todėl daugelis žmonių kreipiasi į gydytoją, kad ieškotų nuolatinio palengvėjimo. Veido perkvalifikavimas yra konservatyvus gydymo būdas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas mokymui, kaip aktyviai kontroliuoti veido judesius. Biofeedback terapija veikia panašiai, o biologinio grįžtamojo ryšio ir veido perkvalifikavimo derinys turi sinergetinį poveikį. Buvo įrodyta, kad Botox, grįžtamasis gydymas, apimantis botulino toksino injekciją, sumažina veido hiperkinezę ir hiperakrimaciją.

Chirurginiai metodai naudojami retai ir yra skirti pacientams, kurie nereaguoja į pirmiau minėtus konservatyvius gydymo būdus. Vienas iš tokių būdų vadinamas neurolize, kai sunaikinamas įtrauktas nervas. Neurolizė nesuteikia nuolatinio palengvėjimo, o simptomai dažnai kartojasi sunkesniu būdu. Kitas chirurginis būdas yra selektyvi miotomija, kai pašalinamas sinkinetinis raumuo. Tai suteikia nuolatinį palengvėjimą, palyginti su neurolize, tačiau sukelia daug komplikacijų, įskaitant edemą ir kraujavimą.