Chirurginė procedūra, vadinama sinusotomija, gali būti rekomenduojama esant sunkiam sinusų uždegimui. Lėtinė ar nenormali būklė, ypač sinusai, prijungti prie nosies kanalo, gali turėti fizinių simptomų, kurie yra pakankamai silpni, kad tai pateisintų. Nors labai tikėtina, kad sinusų operacijos, įskaitant minimaliai invazinius metodus, bus sėkmingos, jos savaime yra sunkios ir nekelia rimtos rizikos.
Sinusas yra maišelis, ertmė arba kanalas bet kuriame organe ar audinyje, tačiau dažniausiai šis terminas konkrečiai reiškia keturias tuščiavidurių paranalinių kanalų poras žmogaus kaukolėje, sujungtų su nosimi. Nors biologai vis dar nėra neabejotinai tikri dėl pagrindinės nosies sinusų funkcijos, gydytojai žino, kad 90 procentų ar daugiau žmonių yra patyrę nosies sinusų uždegimą ar infekciją, kitaip vadinamą sinusitu. Dauguma atvejų yra ūmūs – trumpi, savaime praeinantys priepuoliai, atsirandantys dėl virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos arba dirginančių alergenų, patekusių į ertmes. Patinimas sutraukia kameras, perpildo jas imuninio atsako gleivių išskyromis ir sukuria spaudimą, kuris gali sukelti galvos skausmą ir karščiavimą.
Lėtinis sinusitas, diagnozuotas kaip simptomų išlikimas aštuonias savaites ar ilgiau, iš pradžių bus taikytas standartiniu gydymo kursu, kuris gali apimti dekongestantus, priešuždegiminius ar vazokonstrikcinius vaistus. Šiuo metu įtariami kiti veiksniai, tokie kaip bakterinė ar grybelinė infekcija ir polipų augimas ar kitos deformuotos struktūros. Piktybiniai navikai yra labai reti. Diagnostiškai rentgeno, kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas ir vizualinė nosies endoskopija dažnai yra neapibrėžti, todėl norint patvirtinti priežastį, gali prireikti kelių biopsijų laboratorinei analizei. Dauguma otolaringologijos specialistų mano, kad sinuso operacija, bendrai vadinama sinusotomija, yra paskutinė priemonė.
Didžiausias sinusito susirūpinimas yra paranalinių sinusų artumas smegenims ir galimas mirtinas infekcijos plitimas. Atliekant itin tikslią chirurginę operaciją, be smegenų, reikia vengti vidinių miego arterijų, regos ir veido motorinių nervų, tačiau sinusotomija dažniausiai gali pašalinti lėtinę būklę. Kadaise buvusi rizikinga operacija, kai reikėjo atidaryti veido ar burnos pjūvį, nosies endoskopai sukėlė revoliuciją. Šviesolaidinis vamzdelis su apšvietimo šaltiniu ir didinamąja vaizdo kamera gale įkišamas per vietinio anestetiko nutirpusią šnervę. Miniatiūriniai iki mažesnio nei aštuntosios colio (mažiau nei 3 mm) skersmens ir pakankamai lankstūs, kad galėtų naršyti po vingiuotas nosies sinusų ertmes, jie suteikia tiesioginį vaizdą, leidžiantį valdyti pritvirtintus chirurginius instrumentus.
Sinusotomija, vadinama funkcine endoskopine sinuso chirurgija (FESS), leidžia tikslingai priartėti prie pažeistos vidinės srities, sumažinti paciento traumą ir audinių pažeidimus bei sumažinti pooperacinį atsigavimą ir komplikacijas. Tinkamas gydymas gali būti palyginti nedidelis, pavyzdžiui, sinuso srities išvalymas arba sinuso angos išplėtimas iki nosies ertmės, siekiant pagerinti drenažą. Sudėtingesnėms procedūroms gali prireikti trijų ar daugiau valandų bendrosios anestezijos – pašalinti patologines kliūtis, tokias kaip polipai, navikai ar pažeisti audiniai, arba ištiesinti centrinę nosies pertvarą ir suskaldyti kaulines pertvaras, kurios riboja sinuso trakto dydį. Bet kuriuo atveju FESS dažnai yra ambulatorinė procedūra.
Pooperacinis skausmas ir diskomfortas po endoskopinės sinusotomijos yra minimalūs. Normalus kraujavimas, išdžiūvęs kraujas ar gleivių išskyros laistomos fiziologiniu tirpalu; antibiotikai skiriami lubrikantiniuose nosies purškaluose. Pernelyg didelė kvėpavimo veikla ribojama keletą savaičių. Pooperacinė programa, apimanti tolesnį endoskopinį regos stebėjimą, yra labai svarbi, nes iki visiško išgydymo nuo sunkių chirurginių atvejų dar gali prireikti mėnesių tolesnės medicininės terapijos ir kadangi, nors ir labai retai, trumpas galimų komplikacijų sąrašas apima regėjimo praradimą, meningitą. smegenys ir dar blogiau. Didžiausias koregavimas po sinuso operacijos gali būti rezonansinis balso tono pokytis.