Širdies stimuliatoriaus infekcija yra bakterinė infekcija, kuri įsišaknija širdies stimuliatoriaus implanto vietoje. Šie implantai yra gana paplitę prietaisai, naudojami padėti žmonėms, turintiems širdies problemų, palaikyti reguliarų ir tolygų plakimą. Daugeliu atvejų jie yra sudaryti iš elektra įkrautų laidų, kurie viename gale įkišti į širdį, ir mažos baterijos nugarėlės, kuri sėdi. tiesiai po oda kitoje. Infekcijos gali atsirasti bet kur, tačiau dažniausiai jos būna aplink akumuliatorių. Paprastai jas sukelia užteršimas patalpinimo metu arba sąlytis su ore esančiomis bakterijomis gijimo fazės metu. Netinkamai gyjantys pjūviai taip pat gali padidinti infekcijos tikimybę. Chirurgai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai liepia pacientams visą laiką išlaikyti švarią ir sausą vietą, ypač dienomis iš karto po procedūros, taip pat gali aktyviai paskirti antibiotikų kursą, kad sumažintų riziką.
Širdies stimuliatoriaus pagrindai
Širdies stimuliatoriai – tai medicinos prietaisai, kurie chirurginiu būdu įdedami į žmogaus krūtinės sienelę, siekiant užtikrinti, kad žmogaus širdis išlaikytų pastovų ritmą. Jie dažniausiai naudojami bradikardijai, kuri yra retas širdies plakimas, paprastai mažesnis nei 60 dūžių per minutę, arba tachikardijai, kuri yra per greitas širdies susitraukimų dažnis, gydyti. Abi gali būti pavojingos gyvybei, jei nebus suvaldytos. Nors kai kurie vaistai gali padėti, iš tikrųjų manipuliuoti plakimo modeliu dažnai yra lengviausias būdas pasiekti gerų rezultatų.
Širdies stimuliatoriaus technologija paprastai laikoma gana pažangia, o pacientams, kurie dalyvauja visuose reguliariuose patikrinimuose ir vertinimuose, paprastai nėra daug šalutinių poveikių. Infekcijos yra viena išimtis ir gali pasireikšti beveik visiems. Paprastai juos lengva gydyti, tačiau daugeliu atvejų jiems reikia medicininės pagalbos.
Pagrindinės infekcijos priežastys
Tokios infekcijos nesukelia nieko ypatingo ar neįprasto; daugeliu atvejų jos įvyksta taip pat, kaip ir bet kurios infekcijos. Bakterijos prasiskverbia į kūno audinius, kur dauginasi ir auga, sunaikindamos sveikas ląsteles ir plinta į naujas sritis, kol sustos. Kai kurie didžiausi rizikos veiksniai, susiję su širdies stimuliatoriais, yra užterštos chirurginės priemonės ir bakterijų štamų poveikis operacinėje arba gydymo metu. Rizika taip pat padidėja, jei pjūvio vieta nėra tinkamai išvalyta arba jei ji visiškai neužgyja.
Infekcijos dažnis taip pat yra šiek tiek didesnis naudojant laikinus prietaisus. Laikinas širdies ritmo reguliatorius gali būti naudojamas širdies ritmui reguliuoti tik trumpą laiką, pvz., atsigaunant nuo konkrečios ligos ar širdies būklės, kuri nėra nuolatinė. Skirtingai nuo standartinių modelių, kurie yra visiškai uždengti korpuse, kai kurie laikinųjų prietaisų valdikliai iš tikrųjų yra už krūtinės ertmės ribų. Prieigos taškai į širdį ir vidines kūno ertmes suteikia daugiau galimybių bakterijoms prasiskverbti ir sukelti bėdų.
Pirminės infekcijos
Pirminė širdies stimuliatoriaus infekcija dažniausiai yra gili infekcija prietaisui skirtoje odos kišenėje arba aplinkiniame audinyje. Paprastai ją galima atsekti dėl užteršto prietaiso arba bakterinio užteršimo prietaiso implantavimo metu. Šios infekcijos paprastai yra retos dėl sterilių chirurginių būklių, susijusių su širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra daugelyje ligoninių.
Antriniai įvykiai
Dauguma infekcijų yra vadinamosios „antrinės“ ir beveik visada atsiranda dėl bakterijų patekimo į kraujo sistemą. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems išsivystė bakteriemija arba kraujo infekcija, dažniausiai dėl įpjovimo ar problemų kitur kūno vietoje, tos pačios bakterijos gali migruoti ir sukelti širdies stimuliatoriaus infekciją. Jei šios infekcijos laikomos per ilgai, jos gali sukelti endokarditą – rimtą širdies raumenų sluoksnių infekciją.
Gydymas ir prognozė
Lokalios infekcijos paprastai gydomos antibiotikais nuo 14 iki 21 dienos. Bet koks matomas drenažas iš vietos bus kultivuojamas siekiant užtikrinti, kad naudojami antibiotikai būtų tinkami bakterijoms gydyti. Rimtesnės širdies stimuliatoriaus infekcijos, susijusios su laidais, prietaisą supančiomis odos kišenėmis arba sisteminę kraujo infekciją iš kito šaltinio, paprastai turi būti gydomos agresyvia antibiotikų terapija ir chirurginiu užteršto prietaiso pašalinimu. Kol infekcija pašalinama, gali prireikti laikino išorinio širdies stimuliatoriaus, nes švarų, sterilų naują prietaisą paprastai galima implantuoti tik tada, kai žmogus pašalinamas nuo visų infekcijų.
Prevencinės priemonės
Gydytojai kartais skiria profilaktinius antibiotikus širdies stimuliatoriaus operacijos metu, siekdami apsisaugoti nuo galimų infekcijų. Pacientams taip pat paprastai suteikiamos konkrečios instrukcijos, kaip rūpintis savimi, kai jie gyja, ir į ką reikia atkreipti dėmesį. Tokios infekcijos požymiai yra skausmas ir karščiavimas. Visiems, kurie įtaria, kad jie turi infekciją, susijusią su neseniai atlikta širdies stimuliatoriaus operacija, paprastai patariama kreiptis į gydytoją.