Kas yra skrandžio obstrukcija?

Skrandžio obstrukcija yra organo defektas arba fizinis užsikimšimas, galintis sukelti daugybę nemalonių simptomų. Daugeliu atvejų obstrukcija atsiranda siaurame skrandžio pagrinde, kur jis susitinka su dvylikapirštės žarnos audiniu, vadinamu pyloriniu vožtuvu arba sfinkteriu. Kai kūdikystėje yra obstrukcija, priežastis dažniausiai yra genetinis vožtuvo defektas, neleidžiantis jam atsipalaiduoti ir išsiplėsti. Vėlesniame amžiuje užsikimšimus gali sukelti gerybiniai polipai, randų audinys po traumos ar operacijos, opos, išvaržos ar vėžiniai navikai. Sprendimai dėl gydymo priimami atsižvelgiant į pagrindinę priežastį ir simptomų sunkumą, tačiau daugumai pacientų reikia klinikinių arba chirurginių procedūrų, kad būtų visam laikui ištaisyta skrandžio obstrukcija.

Pylorinė stenozė yra paveldima skrandžio obstrukcijos problema, kuri paprastai būna gimus. Pilorinis vožtuvas ir jo susitraukimus bei išsiplėtimus kontroliuojantys raumenys yra storesni nei įprastai. Kai maistas valgomas, jam sunku ištrūkti iš skrandžio ir patekti į žarnyną, kad užbaigtų virškinimą. Pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius kūdikis gali dažnai vemti, turėti nuolatinius pilvo skausmus ir klestėti. Dehidratacija yra pagrindinė pylorinės stenozės problema, su kuria gali tekti kovoti su intraveniniais skysčiais. Kūdikiams paprastai reikia operacijos, kad būtų pašalintas raumenų audinio perteklius ir išplėstas vožtuvas.

Žmogus gali susirgti skrandžio obstrukcija bet kuriame amžiuje, o simptomai gali atsirasti staiga arba palaipsniui pablogėti, priklausomai nuo priežasties. Pepsinės opos, sudirgusios dėmės išilgai skrandžio, pylorinio vožtuvo ar dvylikapirštės žarnos yra dažnos obstrukcijos priežastys. Opa gali išsivystyti spontaniškai arba dėl bakterinės infekcijos, per didelio priešuždegiminių vaistų, pvz., ibuprofeno, vartojimo arba atsitiktinai nurijus šarminę medžiagą. Mažos audinių masės, vadinamos polipais, taip pat gali užkimšti vožtuvą, jei žmogus turi uždegiminį autoimuninį sutrikimą arba sunkią infekciją. Galiausiai, vėžiniai navikai skrandyje arba šalia jo gali sutrikdyti normalų vožtuvo veikimą.

Suaugusiųjų skrandžio obstrukcijos simptomai paprastai yra skausmingi mėšlungis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas. Pilvas gali pradėti tinti ir tapti jautrus liesti. Priklausomai nuo priežasties, virškinimo simptomus gali lydėti karščiavimas, sąnarių skausmai ir nuovargis. Labai svarbu apsilankyti ligoninėje, kai simptomai išlieka ilgiau nei kelias valandas.

Pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, paprastai įrengiami nazogastriniai vamzdeliai, kurie įvedami per nosį, nukreipiami į gerklę ir uždedami kitame pylorinio vožtuvo gale. Vamzdelis gali tiekti maistines medžiagas, kol bus diagnozuota ir gydoma skrandžio obstrukcijos priežastis. Bakterijų sukeltas opas ir polipus gali būti galima palengvinti antibiotikais. Tačiau daugeliu atvejų pacientui galiausiai prireikia operacijos. Į vožtuvą galima įdėti stentą, kad jis būtų atidarytas, arba jį galima visiškai išimti, o viršutinę ir apatinę dalis susiūti. Jei yra vėžys, paprastai reikia papildomo gydymo operacijos, chemoterapijos ar spinduliuotės forma.