Kas yra šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė?

Šlaunikaulio galva yra rutulio formos šlaunies kaulo viršus arba šlaunikaulis. Jis telpa į klubo kaulo įdubimą, žinomą kaip acetabulum, o dvi dalys sudaro klubo sąnarį. Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė – tai būklė, kai nutrūksta kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą, dėl to įvyksta osteonekrozė arba kaulinės ląstelės miršta. Būklės priežastys gali būti steroidai ir kiti vaistai, alkoholizmas ir atsitiktinis sužalojimas. Nors vaistai ir poilsio bei tempimo pratimų derinys gali padėti sumažinti simptomus, norint veiksmingai gydyti būklę, paprastai reikalingas chirurginis gydymas.

Kraujas į šlaunikaulio galvą tiekiamas per arterijas, kurios eina palei šlaunikaulio kaklą – siaurą kaulo atkarpą, jungiančią šlaunikaulio galvą su šlaunikaulio velenu. Kadangi tai yra vienintelis kraujo tiekimas, sutrikus tekėjimui, miršta šlaunikaulio galvos kaulas, o jo apvali struktūra gali sugriūti ir suplokštėti. Kai klubo sąnarys nebesusilieja sklandžiai, sąnarių paviršiai gali susidėvėti ir sąnariai gali pablogėti.

Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė paprastai sukelia skausmą, kuris patiriamas, kai svoris dedamas ant klubo. Dažniausiai skausmas juntamas kirkšnyje, bet gali būti jaučiamas ir sėdmenų ar šlaunų srityje. Jei šlaunikaulio galvos nekrozė progresuoja, net ir žmogui ilsintis gali skaudėti klubą, pasidaryti sunku vaikščioti, laikui bėgant atsirasti sustingimas ir šlubavimas. Šlaunikaulio kaklo lūžiai gali sukelti avaskulinę nekrozę, taip pat klubo sąnario išnirimą. Tokios būklės kaip alkoholizmas ir diabetas gali pakenkti šlaunikaulio galvos aprūpinimui krauju, taip pat vartojant dideles steroidų dozes arba ilgą laiką.

Jei šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė nėra per toli progresavusi, o šlaunikaulio galva nesugriuvo, dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, vadinamas šerdies dekompresija. Pagrindinės dekompresijos operacijos metu chirurgas gręžia šlaunikaulio kaklą, sukurdamas kanalus, kuriais gali augti naujos kraujagyslės ir suformuoti galvos aprūpinimą krauju. Procedūra gali būti atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus, dažnai vadinamus rakto skylučių chirurgija, ir nereikia gulėti ligoninėje.

Šerdies dekompresija paprastai neleidžia progresuoti ir sumažina skausmą dėl šlaunikaulio galvos avaskulinės nekrozės. Tais atvejais, kai būklė pažengusi į priekį ir pablogėjęs klubo sąnarys, dažniausiai išsivysto artritas. Tada rekomenduojamas gydymas yra pašalinti šlaunikaulio galvą ir kaklą kartu su acetabulumu ir vietoj jų įdėti dirbtines klubo dalis. Ši operacija žinoma kaip visiškas klubo sąnario pakeitimas.