Smegenų infarktas, dar žinomas kaip išeminis insultas, ištinka, kai sutrinka smegenis aprūpinančios kraujagyslės ir taip nutrūksta kraujotaka. Yra du dažni išeminio insulto tipai: aterotrombotinis ir embolinis, taip pat dėl kitų rečiau pasitaikančių priežasčių. Maždaug 40% atvejų neįmanoma nustatyti išeminio insulto priežasties.
Infarktas yra medicininis terminas, apibūdinantis nekrozę, kuri atsiranda, kai sutrinka kraujo tiekimas į audinius. Kraujo tiekimas gali būti sutrikdytas įvairiais būdais, pvz., užsikimšus tiekimo arterijai, mechaniškai suspaudus arteriją dėl naviko ar išvaržos arba arterijai plyšus dėl traumos. Smegenų infarktas dažnai siejamas su ateroskleroze ar aukštu kraujospūdžiu.
Smegenų infarktas ištinka, kai sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Per kelias minutes prasideda serija reakcijų, žinomų kaip išeminė kaskada, ir gali tęstis kelias valandas ir net kelias dienas. Smegenys vis dar yra pažeidžiamos net ir atstačius kraujo tiekimą dėl galimo reperfuzijos pažeidimo.
Išeminės kaskados metu dėl deguonies trūkumo smegenų audiniuose nėra ATP. ATP protonų siurbliai sugenda, todėl į ląsteles gali patekti didžiulis kalcio jonų srautas. Dėl to susidaro reaktyvios deguonies rūšys, laisvieji radikalai ir kitos kenksmingos cheminės medžiagos. Galiausiai ląstelės pradeda mirti, kai kurios dėl nekrozės, kuri sukelia uždegiminį atsaką, kuris pats gali dar labiau pakenkti smegenų audiniui. Išeminė kaskada gali atsirasti bet kokio tipo audiniuose, tačiau smegenys laikomos pažeidžiamiausiomis dėl visiškos priklausomybės nuo aerobinio metabolizmo.
Smegenų infarktas gali įvykti dėl kelių skirtingų priežasčių. Trombozės arba kraujo krešulių susidarymas arterijoje arba kraujagyslėje, kuri maitina smegenis, gali sutrikdyti kraujo tiekimą. Embolija, kai dalis trombozės nutrūksta ir sukelia užsikimšimą, yra dar viena dažna infarkto priežastis. Smegenų venų sinusų trombozė, kurios metu užsikemša kraujagyslės, iš kurių išteka smegenis, gali sukelti smegenų infarktą, nes kraujas organizme neberecirkuliuoja.
Simptomai yra gana saviti. Nutrūkus smegenų aprūpinimui krauju, gali atsirasti veido ir kitų kūno dalių raumenų silpnumas, dilgčiojimas ar tirpimas, negalėjimas kalbėti ar suprasti kalbos, sumišimas ir atminties sutrikimai. Diagnozė paprastai nustatoma remiantis simptomų įvertinimu ir neurologiniais tyrimais, taip pat medicininiais vaizdo tyrimais, tokiais kaip KT ar MRT.
Išeminio insulto gydymas gali apimti trombozės ar embolijos suardymą arba pašalinimą ir vaistų skyrimą, kad būtų išvengta tolesnių krešulių susidarymo. Didelė dalis smegenų infarkto gydymo yra palaikomojo pobūdžio, nes daugelis žmonių patiria smegenų audinio pažeidimus, kuriems reikalingas reabilitacinis gydymas. Kai kurie žmonės mano, kad turi iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėti ir atlikti kitą kasdienę veiklą, o kitiems gali tekti prisitaikyti prie nuolatinio tokių gebėjimų praradimo.