Smegenų trombozė yra kraujo krešulys, susidarantis vienoje iš smegenų kraujagyslių, dėl kurio sumažėja kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į smegenų parenchimą. Dviejų tipų trombozė yra arterijų trombozė ir venų trombozė. Smegenų trombozė dažniausiai reiškia trombų susidarymą smegenų arterijose, o smegenų venų trombozė – krešulių susidarymą smegenų venose ir sinusuose. Jis taip pat yra smegenų priepuolio ir smegenų infarkto sinonimas ir yra atsakingas už maždaug 50% visų insulto atvejų.
Klasikinė trombozės triada arba Virchovo triada yra endotelio ląstelių pažeidimas, kraujo sąstingis ir hiperkoaguliacija. Hiperkoaguliacija arba trombofilija reiškia padidėjusį polinkį formuotis krešuliams ir dažniausiai yra antrinis dėl antikoaguliacinių faktorių trūkumo ir autoimuninių sutrikimų. Endotelio ląstelių pažeidimas reiškia kraujagyslių sienelių pažeidimą, kuris gali atsirasti dėl traumos, infekcijos ar operacijos. Stazė gali atsirasti dėl ilgo fizinio aktyvumo trūkumo, kuris dažnai pasitaiko žmonėms, skrendantiems lėktuvu, gulintiems lovoje ar pagyvenusiems žmonėms. Šie veiksniai, sudarantys Virchow triadą, taip pat prisideda prie krešulių susidarymo ir smegenų kraujagyslių obstrukcijos.
Dauguma arterijų trombozės atvejų atsiranda dėl aterosklerozei būdingo ateromos plyšimo, susikaupusių lipidų, makrofagų ir jungiamojo audinio ant kraujagyslių sienelių pažeidimo. Dviejų tipų smegenų trombozės yra mažųjų kraujagyslių trombozės ir didelių kraujagyslių trombozės. Smulkiųjų kraujagyslių trombozė naudojama mažesnių ir gilesnių arterijų, pvz., sprandinės arterijų, trombozei. Didžiųjų kraujagyslių trombozė naudojama didesnių arterijų, tokių kaip vidurinė smegenų ir miego arterija, trombozei.
Smegenų trombozės simptomai taip pat yra insulto simptomai. Priklausomai nuo to, kuri kraujagyslė yra susijusi, paveiktam asmeniui gali pasireikšti silpnumas arba paralyžius vienoje kūno ar veido pusėje, kalbos sutrikimai ir rijimo sunkumai. Taip pat gali sutrikti raumenų koordinacija, sutrikti pusiausvyra, stiprus galvos skausmas, staigus regėjimo praradimas ir sumišimas.
Norint diagnozuoti šią būklę, gali būti paprašyta atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). MRT yra konkretesnis testas, nes jis leidžia vizualizuoti trombuotą kraujagyslę, net jei nėra lydinčio kraujavimo. Norint nustatyti stambiųjų kraujagyslių trombozę, gali būti atliktas miego arterijos ultragarsas arba transkranijinis Doplerio tyrimas. Taip pat gali būti atliekama magnetinio rezonanso angiografija arba kompiuterinė tomografija.
Smegenų trombozės gydymas apima trombozės tirpinimą taikant trombolizinį gydymą, pvz., alteplazę, tenekteplazę, streptokinazę ir anistreplazę. Šie vaistai yra veiksmingiausi, kai vartojami per 60 minučių nuo simptomų atsiradimo. Norint išvengti kitų trombų susidarymo, gali būti skiriami antikoaguliantai, tokie kaip heparinas.
Smegenų trombozės prevencija apima jos rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas, rūkymas ir alkoholio vartojimas, keitimą. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų vartoti antihipertenzinius vaistus, mažinti druskos vartojimą, reguliariai mankštintis ir siekti, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 120/80 gyvsidabrio stulpelio (mmHg). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hemoglobino A1c (HbA1c) lygis turi būti mažesnis arba lygus 7%. Tie, kurie turi padidėjusį cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį, taip pat turėtų kontroliuoti savo lipidų kiekį, pageidautina koreguodami mitybą, fizinį aktyvumą ir vartodami statinus. Rūkantiems žmonėms patariama mesti rūkyti, o per daug geriantiems – atsisakyti arba sumažinti alkoholio vartojimą.