Fontano procedūra – tai paliatyvioji medicininė operacija, kurios metu dešinysis širdies prieširdis prijungiamas tiesiai prie plaučių arterijos, apeinant dešinįjį skilvelį. Ši operacija paprastai atliekama vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų, įskaitant tricuspidinę atreziją, plaučių atreziją, hipoplastinį širdies sindromą, vieną kairįjį skilvelį, dvigubą dešinįjį skilvelį ir bet kokius kitus vieno skilvelio defektus arba įgimtus širdies defektus, dėl kurių širdis lieka tik vienas veikiantis skilvelis. Fontano procedūra leidžia kraujui pasyviai nukeliauti iš atriumo į plaučių arteriją, kuri nuneša kraują į plaučius, kad vėl gautų deguonies, o ne į dešinįjį skilvelį, kur jis pumpuojamas į plaučių arteriją. Kaip paliatyvus gydymas, jis padeda pacientams gyventi su savo defektu, tačiau jis neišgydo būklės.
Normali širdis turi keturias kameras: dešinįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį, kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį. Į dešinįjį prieširdį patenka deguonies prisotintas, „išnaudotas“ kraujas iš organizmo per apatinę ir viršutinę tuščiąsias venas, o kraujas patenka į dešinįjį skilvelį, kur išpumpuojamas į plaučių arteriją. Plaučių arterija nuneša kraują į plaučius, kad jis vėl prisotintų deguonimi, o tada per plaučių veną kraujas grąžinamas į kairįjį širdies prieširdį. Tada kraujas patenka į kairįjį skilvelį, kur jis išpumpuojamas į aortą, kuri tiekia deguonies prisotintą kraują į likusį kūną. Fontano procedūra atliekama žmogui, turinčiam defektą, dėl kurio pažeidžiamas dešinysis skilvelis, kuris yra atsakingas už gyvybiškai svarbų tikslą – kraują patekti į plaučius, kur jis vėl prisotinamas deguonimi.
Tokią būklę gali sukelti keletas defektų, dažniausiai sukeltų vystymosi problemų per pirmąsias aštuonias nėštumo savaites. Triburio atrezijos atveju triburis vožtuvas, leidžiantis kraujui judėti iš prieširdžio į skilvelį, nesusiformuoja, o jo vietoje yra kietas audinys. Sergant hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu (HLHS), kairioji širdies pusė nesugeba tinkamai vystytis, todėl kairiosios kameros dažnai būna mažos arba jų visai nėra. Hipoplastinis dešiniosios širdies sindromas (HRHS) yra rečiau pasitaikanti būklė, panaši į HLHS, tačiau su defektais dešiniosios kameros, o kairiosios kameros veikia. Vaikas taip pat gali turėti vieną kairįjį skilvelį, kuriame dešinysis skilvelis nesusiformuoja tinkamai ir abu prieširdžiai per vieną bendrą vožtuvą arba du atskirus vožtuvus jungiasi prie kairiojo skilvelio.
Taikant Fontano procedūrą, kraujas patenka į plaučius, neperkraunant vieno veikiančio skilvelio, apeinant dešinįjį skilvelį ir paimant kraują tiesiai iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį. Operacija paprastai atliekama dviem etapais: „Hemi-Fontan“, dar vadinama dvikrypte Glenn procedūra, ir „Fontan“ užbaigimu. Hemi-Fontan metu nuo širdies atjungiamos plaučių arterijos, pernešančios deguonies prisotintą kraują iš širdies į plaučius, ir viršutinė tuščioji vena (SVC), pernešanti iš viršutinės kūno dalies į širdį. SVC yra sujungta su plaučių arterija, todėl deguonies neturtingas kraujas teka tiesiai į plaučius. Apatinė tuščioji vena (IVC), pernešanti deguonies prisotintą kraują iš apatinės kūno dalies į širdį, lieka sujungta su širdimi, todėl šis kraujas nebegauna deguonies.
Pacientas gali išgyventi tik pirmąją Fontano procedūros pusę, tačiau dažnai kenčia nuo hipoksijos arba nepakankamo deguonies tiekimo kraujui, nes kraujas iš apatinės tuščiosios venos nėra prisotintas deguonimi. „Fontan“ užbaigimas nukreipia IVC kraujo tekėjimą iš širdies į tiesiai į plaučius. Tai leidžia vaikui normaliai augti ir išvengti padidėjusio jautrumo ligoms.
„Fontan“ procedūra dažniausiai atliekama kūdikiams po dvejų metų, nes kūdikiai dažnai negali toleruoti operacijos dėl didelio kraujagyslių pasipriešinimo arba didelio darbo, reikalingo kraujui patekti į kraujotakos sistemą. Komplikacijos gali būti infekcija, pleuros efuzija arba skysčių kaupimasis plaučiuose ir prieširdžių virpėjimas. Dėl šių komplikacijų gali prireikti trumpai arba ilgai vartoti vaistus, krūtinės vamzdelius ir operaciją. Kai kuriais atvejais Fontano procedūra gali tinkamai nepagerinti paciento sveikatos ir gyvenimo kokybės, pacientui gali prireikti širdies persodinimo. Tačiau daugeliui pacientų operacija leidžia vaikui tinkamai vystytis ir normaliai, sveikai gyventi.