Stemplės achalazija arba tiesiog achalazija yra stemplės motorikos sutrikimas. Dalyvauja lygieji stemplės raumenys ir apskritasis raumuo, esantis skrandžio ir stemplės sandūroje, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu. Pirminė stemplės achalazija neturi jokios žinomos pagrindinės priežasties, tačiau kai kurie atvejai priskiriami Chagas ligai ir stemplės vėžiui. Dažniausias simptomas yra rijimo pasunkėjimas arba disfagija. Nors yra keletas simptomų gydymo būdų, nėra įrodytų šios būklės gydymo būdų.
Kai maistas keliauja žemyn iš burnos per stemplę, o paskui į skrandį, apatinis stemplės sfinkteris (LES) atsipalaiduoja, kad galėtų sklandžiai praeiti. Esant stemplės achalazijai, praėjimas yra apsunkintas, nes LES padidino raumenų tonusą ir visiškai neatsipalaiduoja. Be to, lygieji stemplės raumenys negali stumti maisto žemyn link skrandžio, o tai vadinama aperitaltika. Abu šie mechanizmai siejami su stemplę slopinančių neuronų nesugebėjimu užsidegti reaguojant į rijimo dirgiklius. Dėl to paveiktas asmuo patiria rijimo sunkumų.
Achalazijos sukeltas rijimo sunkumas dažniausiai progresuoja. Iš pradžių paveiktas asmuo negali nuryti tik kietųjų dalelių, tačiau laikui bėgant net skysčiai tampa rijimo iššūkiu. Kitas dažnas stemplės achalazijos simptomas yra nesuvirškinto maisto atpylimas, kuris dažnai atsiranda žmogui gulint. Regurgitacija padidina aspiracijos riziką, o tai gali sukelti plaučių uždegimą. Daugelis pacientų taip pat jaučia krūtinės skausmą ar rėmenį, dažniausiai valgio metu, ir šis simptomas paaiškina, kodėl stemplės achalazija dar vadinama achalazija cardiae arba kardiospazmu.
Stemplės achalazijos diagnozė kartais būna sunki, nes jos simptomai panašūs į gastroezofaginio refliukso, hiatal išvaržos ir kitų funkcinių sutrikimų. Todėl gydytojas paprastai prašo atlikti daugybę tyrimų, įskaitant bario nurijimą, stemplės manometriją, endoskopiją, endoskopinį ultragarsą ir gastroezofaginės jungties kompiuterinę tomografiją (KT). Pastarieji trys tyrimai yra svarbūs pašalinant skrandžio ir stemplės piktybinius navikus iš galimos diagnozės. Bario kregždutė yra procedūra, kurios metu achalaziją rodo gastroezofaginės jungties susiaurėjimas paukščio snapeliu. Atliekant manometriją, achalaziją rodantys radiniai apima ir stemplės aperitaltiką, ir padidėjusį arba normalų LES tonusą, kuris visiškai neatsipalaiduoja ryjant.
Stemplės achalazijos gydymas apima vaistus, mažinančius LES tonusą, gyvenimo būdo pokyčius, pneumatinį išsiplėtimą ir chirurgines intervencijas. Pirmos eilės stemplės achalazijos gydymas yra pneumatinė dilatacija – intervencija, kurios metu į LES įdedamas balionas. Botulino toksino injekcija ir nifedipino vartojimas gali padėti sumažinti LES spaudimą. Taip pat rekomenduojama vengti valgyti prieš miegą ir vartoti alkoholį bei kofeino turinčius produktus.
Jei šios intervencijos nepadeda, gali būti atliekama chirurginė procedūra, vadinama Helerio miotomija. Tai apima pjovimą išilgai stemplės, pradedant nuo LES ir žemyn iki proksimalinės skrandžio dalies. Šios procedūros metu pjūvis apima tik išorinius stemplės sluoksnius. Fundoplikacija arba skrandžio dalies, vadinamos dugno, „apvyniojimas“ aplink distalinę stemplę, atliekama siekiant sumažinti rūgšties refliuksą.