Žmogaus anatomijoje stemplės pertrauka yra diafragmos anga, kuri užtikrina praėjimą stemplei, taip pat kelioms pagrindinėms venoms ir arterijoms. Tai vienas iš trijų natūralių praėjimų per diafragmą – ploną raumenį, esantį viršutinėje krūtinės ertmėje. Pagrindinis diafragmos vaidmuo yra padėti plaučiams kvėpuoti, tačiau dėl jos padėties ji yra būtinas kanalas nuo gerklės ir burnos žemyn. Daugeliui sveikų žmonių pertrauka niekada nesukelia problemų ir dažnai nėra susijusi su formaliomis anatomijos studijomis. Problemų gali kilti gana greitai, jei praėjimas padidėja, nes tai gali sukelti stemplės pasislinkimą, o tai gali sukelti įvairių gerklės ir virškinimo problemų. Išvaržos taip pat yra gana dažnos ir atsiranda, kai dalis skrandžio gleivinės išsikiša per pertrauką. Kartais jie gali būti gydomi vaistais ir gyvenimo būdo pakeitimais, tačiau jiems taip pat gali prireikti operacijos.
Diafragmos supratimas apskritai
Diafragma, techniškai vadinama krūtinės diafragma, yra plonas raumuo, besitęsiantis per krūtinę šonkaulių apačioje, tiesiai po plaučiais. Turi keletą angų; be angos stemplei, joje taip pat yra aortos pertrauka ir kavalinė anga, per kurią praeina arterija ir vena, pernešančios kraują tarp širdies ir plaučių. Stemplės pertrauka yra šalia diafragmos centro, zonoje, vadinamoje dešiniuoju kryželiu. Be stemplės, kitos struktūros, praeinančios per diafragmą šioje vietoje, yra klajoklis nervas ir kelios kraujagyslės.
Pagrindinė funkcija
Labiau nei bet kas kitas, stemplės pertrauka yra praėjimas, o stemplė, kuri yra maisto vamzdis į skrandį, yra pagrindinis naudos gavėjas. Kai stemplė praeina per pertrauką pakeliui į skrandį, ją sutraukia raumenys, kad skrandžio skysčiai nepatektų į stemplę ar plaučius, kai žmogus kvėpuoja. Tvirtas aiktelėjimas ir šiek tiek raumenų įtampa išlaiko viską savo vietose.
Problemos su plėtra
Problemos dažniausiai iškyla gana greitai, jei anga padidėja ar kitaip ištempiama. Jei stemplė nėra tvirtai laikoma, ji gali pradėti vibruoti; jis taip pat gali išsipūsti, o tai gali sukelti patinimą ir uždegimą. Ekstremaliais atvejais kitos kietosios dalelės gali tekėti aukštyn ir išeiti iš skylės arba joje įsiskverbti. Kartais tam tikros dietos ir vaistai gali paskatinti raumenų skaidulų susitraukimą, tačiau dažniau padidėjus prireikia chirurginės korekcijos.
Išvaržos rizika
Išvaržos, kurios yra sritys, kuriose skrandžio dalys padidėja ir išsiskleidžia pro angą, taip pat gali būti gana rimtos. Nors kai kurios hiatal išvaržos yra tiesiog paveldimos genetiškai, dauguma jų išsivysto per kelerius metus ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kai kurioms pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus rėmuo arba virškinimo trakto refliukso liga (GERL), krūtinės ląstos infekcijos, atsirandančios dėl kvėpuojamų skrandžio skysčių. į bronchus ar plaučius ir vėmimas; kitos išvaržos neturi jokių simptomų. Jei simptomai tampa sunkūs arba asmuo kenčia stiprų krūtinės skausmą arba negali tuštintis ar išsiskirti, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali reikšti, kad yra kliūtis arba išvarža pasmaugta.
Kai stemplės pertrauka tampa išvarža, yra du pagrindiniai plyšimo tipai. Slenkančios hiatalinės išvaržos sudaro daugiau nei 90% atvejų ir atsiranda, kai dalis skrandžio ir stemplės jungties slenka aukštyn per pertrauką ryjant. Pasibaigus rijimui, skrandis per pertrauką slenka atgal į normalią padėtį pilve. Paraezofaginė išvarža yra tada, kai stemplės jungtis lieka vietoje. Tokiais atvejais dalis skrandžio išsiskleidžia pro jį ir visam laikui sėdi šalia stemplės krūtinės srityje. Paraezofaginė išvarža yra pavojinga, nes ji gali pasmaugti ir susiaurinti kraujotaką, todėl paprastai prireikia operacijos.