Kas yra stento trombozė?

Stento trombozė yra pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai ant stento susidaro kraujo krešulys. Jis turi simptomų, panašių į bet kokios rūšies širdies trombozę, ir klasifikuojamas pagal laiką, per kurį ji atsiranda po stento įdėjimo: labai anksti arba pirmąjį mėnesį, ankstyvą arba pirmuosius metus ir vėlai arba po metų. Asmuo, turintis stentą, turėtų žinoti apie staigų nuovargį, negalėjimą kvėpuoti, lengvą išsekimą ar krūtinės anginą. Papildomi simptomai gali būti visiškas miokardo infarktas arba širdies priepuolis. Žmonėms gali būti stiprus krūtinės ar skrandžio skausmas, sunku kvėpuoti, pykinti, skaudėti ranką arba gali netekti sąmonės. Šis antrasis simptomų rinkinys rodo, kad reikia skubios pagalbos, o apie pirmąjį rinkinį reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Gydytojai taip pat gali padėti pacientams, duodami jiems tikslius nurodymus, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį.

Stentai buvo sukurti siekiant išlaikyti atviras susiaurėjusias ar užsikimšusias kraujagysles ir daugeliui pacientų padėjo pagerinti širdies veiklą. Restenozės ar pakartotinio kraujagyslių susiaurėjimo rizika paskatino vaistus išskiriančių stentų (DES), kurie išskiria vaistus, atsiradimą. Nors jie vienu būdu veiksmingai sumažino riziką, jie taip pat padidino stento trombozės atsiradimo tikimybę, ypač praėjus metams po stento įdėjimo procedūros. Tai jau buvo nedidelė rizika naudojant paprastus tinklinius stentus, ypač praėjus metams po įdėjimo. Kai kraujo krešulys susidaro naudojant tinklinį stentą arba DES, žmogui gresia rimta mirties rizika dėl širdies sustojimo. Medikų bendruomenė ir toliau tiria šią riziką ir turi konkrečių rekomendacijų dėl gydymo, reikalingo po stento įdėjimo, ir nors stento trombozės tikimybė pacientams gali būti bauginanti, ji taip pat turėtų būti pripažinta retu reiškiniu.

Yra stento trombozės prevencijos gairės. Kai pacientai gauna stentą, jie paprastai taip pat vartoja du vaistus, kurie mažina trombocitų agregaciją ir gamybą. Nuo 2010 m. vaistų vartojimo gairės šiek tiek pasikeitė. Dauguma žmonių vartojo aspiriną ​​ir Plavix®, tačiau dabar yra įrodymų, kad kai kurie žmonės blogai reaguoja į pastarąjį. Vietoj to gali būti rekomenduojami kiti vaistai, išskyrus Plavix®. Antitrombocitinis gydymas paprastai taikomas mažiausiai metus ir ilgiau, jei pacientas serga DES dėl padidėjusios vėlyvosios stento trombozės rizikos.

Taip pat yra gairių, kaip nustatyti, kurie pacientai geriausiai tinka stentuoti. Žmonės, sergantys ūminiu koronariniu sindromu, kuriems pasireiškia tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, paprastai turi didesnę kraujo krešulių susidarymo riziką, o kai kurių tyrimų duomenimis, apie 2.5 % šios populiacijos susidurs su kraujo krešuliais. Priešingai, tiems, kurių širdies būklė yra stabili, kai daugelis simptomų nepasireiškia, kraujo krešulių susidarymo problemų rizika yra apie 1%. Tai rodo, kad stento įdėjimas yra naudinga ankstyvos prevencijos priemonė ir gali kelti didesnę riziką tiems, kurie serga sunkesnėmis ligomis. Rizika taip pat apskaičiuojama pagal stento tipą ir apskritai DES turi didesnę riziką vėlyvosios stadijos kraujo krešulių susidarymui nei tinklinis stentas.