Sumažėjęs nistagmas yra nenormalus akių judėjimas, kuriam būdingas lėtas abiejų akių judėjimas aukštyn, po kurio staigus trūkčiojimas žemyn. Šis nistagmo modelis rodo anomalijas srityje, kurioje nugaros smegenys patenka į kaukolę ir prisijungia prie smegenų kamieno, ypač smegenyse. Smegenėlių pažeidimas sutrikdo nervinius impulsus, kurie paprastai slopina polinkį į akis kilti aukštyn. Nors akys gali smukti žemyn, kai pacientas žiūri tiesiai į priekį, nistagmas paprastai būna blogesnis žiūrint žemyn. Pacientai, sergantys silpnu nistagmu, praneša apie judančios aplinkos pojūtį, vadinamą oscilopsija.
Kai kurie struktūriniai pažeidimai gali sukelti silpną nistagmą. Dažniausia struktūrinė problema, sukelianti slogų nistagmą, yra Arnoldo-Chiari I tipo apsigimimas. Šiam apsigimimui būdingas smegenėlių dalių pasislinkimas per foramen magnum – angą prie kaukolės pagrindo, per kurią eina nugaros smegenys. Kai išstumtos smegenėlės patenka į skylę, ankšta erdvė suspaudžia smegenis, o tai sukelia akių judesių valdymo centrų disfunkciją ir atitinkamą nistagmą.
Didelės angos srityje esantys navikai taip pat gali suspausti smegenis ir sukelti nistagmą. Šios srities masės gali apimti meningiomas ir smegenėlių hemangiomas. Kranialinė trauma, apimanti pakaušį ir viršutinę kaklo dalį, taip pat gali sukelti pakankamai patinimų, kad sukeltų slogų nistagmą. Bet koks smegenėlių degeneracinis procesas, kurį sukelia insultas, išsėtinė sklerozė, infekcija ar paveldima degeneracija, gali prisidėti prie nistagmo atsiradimo.
Kitos slogaus nistagmo priežastys yra tam tikri vaistai, tokie kaip litis, alkoholis ir vaistai nuo traukulių. Netinkama mityba gali prisidėti prie nistagmo susidarymo alkoholizmo, maitinimo iš zondų ir magnio trūkumo atvejais. Kai kuriais nistagmo atvejais, sergančių pacientų kraujyje cirkuliuoja baltymai, vadinami antikūnais, kurie slopina svarbiausio fermento smegenyse, glutamo rūgšties dekarboksilazės, veiklą. Antikūnai trukdo smegenėlių nervų ląstelių funkcijai.
Sunkus nistagmas gali būti gydomas geriamaisiais vaistais, tokiais kaip baklofenas, gabapentinas ir klonazepamas. Oftalmologai kartais išrašo akinius su prizmėmis, kurios išlenkia į akį patenkančią šviesą ir skatina akis suartėti arba pasisukti į vidų. Akių konvergencija slopina nistagmo judesius. Jei magnetinio rezonanso tomografija (MRT) rodo gydomą struktūrinį pažeidimą, neurochirurgai gali atlikti operaciją, kad pašalintų mases arba išspaustų didžiojo foramen regioną. Dauguma nistagmo gydymo būdų yra nesėkmingi arba tik iš dalies veiksmingi.