Sunkus menstruacinis kraujavimas arba menoragija reiškia menstruacinį kraujavimą, kuris yra užsitęsęs arba gausus arba kartais abu. Dažnai prieš menopauzę moterims pasireiškia gausus kraujavimas iš menstruacijų, tačiau jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neretai moteris išgyvena kelis gausaus menstruacinio kraujavimo epizodus. Tačiau pasikartojantys menoragijos atvejai turi būti mediciniškai įvertinti, kad būtų išvengta nenormalių ginekologinių būklių.
Tipiškos gausaus menstruacinio kraujavimo priežastys yra gimdos fibroma, kuri yra gerybiniai gimdos navikai. Fibroidiniai navikai gali sukelti pernelyg didelį ar užsitęsusį kraujavimą, juos gali lydėti pilvo spazmai ir nugaros skausmai. Be to, dėl hormoninio disbalanso gali sustorėti gimdos gleivinė. Kai taip atsitinka, gleivinės išsiliejimas gali sukelti gausų menstruacinį kraujavimą. Kartais gimdos polipai gali sukelti nenormalų menstruacinį kraujavimą. Tai dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio hormonų kiekio.
Dažnai vaistai gali prisidėti prie gausaus menstruacinio kraujavimo. Vaistai, tokie kaip aspirinas ar antikoaguliantai, gali skystinti kraują, todėl gali pablogėti mėnesinių kraujotaka. Sunkus kraujavimas taip pat gali reikšti nėštumo komplikaciją. Retai negimdinis nėštumas gali sukelti gausų menstruacinį kraujavimą. Be to, kai kurie kraujavimo sutrikimai, neleidžiantys tinkamai krešėti kraujui, gali paskatinti menoragiją.
Labai svarbu atlikti fizinę apžiūrą, apimančią PAP tepinėlį ir dubens tyrimą, siekiant nustatyti gausaus menstruacinio kraujavimo priežastį. Kartais per didelis kraujo netekimas menstruacijų metu gali būti susijęs su gimdos, gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžiu. Kraujo netekimas kartais gali būti toks didelis, kad pacientas gali susirgti sunkia anemija. Kai pasireiškia sunki anemija, pacientas gali jausti didelį nuovargį, galvos svaigimą ir širdies plakimą.
Paprastai fizinės apžiūros metu gydytojas teiraujasi apie buvusias ir esamas ligas, vaistus ir šeimos istoriją. Be to, pacientui gali būti atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai ir skydliaukės tyrimai. Hipotireozės diagnozė dažnai gali sukelti stiprų kraujavimą menstruacijų metu. Be kraujo tyrimų, kiti diagnostiniai tyrimai gali apimti dubens ultragarsą ir endometriumo biopsiją.
Įprasti sunkių, nenormalių menstruacijų gydymo būdai gali būti hormonai ir geležies papildai. Išsiplėtimas ir kiuretažas arba D ir C, kai audinys pašalinamas iš gimdos, gali sumažinti sunkų kraujavimą. Kartais gali būti atliekama endometriumo abliacija, siekiant pašalinti gimdos gleivinę ir sumažinti kraujotaką. Ypatingais atvejais gydytojas gali rekomenduoti histerektomiją, dėl kurios pacientui prasidės chirurginė menopauzė, dėl kurios menstruacijos visiškai nutrūks.