Status epilepticus yra medicininis terminas, reiškiantis ilgą priepuolį be akivaizdaus atokvėpio arba priepuolių seriją pacientui neatgavus sąmonės. Tai yra neatidėliotina medicininė pagalba, kurios apytikslis mirtingumas yra maždaug 10 procentų, todėl reikia nedelsiant gydyti. Status epilepticus gali būti pirmasis epilepsijos požymis; atsiranda dėl pirminės ir jau esamos būklės, pvz., elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, galvos traumos ar alkoholio vartojimo nutraukimo; arba nurodyti nepakankamą prieštraukulinių vaistų aprėptį pacientui, kuriam yra žinoma priepuolių būklė. Epilepsinės būklės gydymui reikia skubios pagalbos, kurią teikia pirmieji asmenys, ir nedelsiant vežami į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Per visą šį kritinį laikotarpį epilepsinės būklės gydymas apima pakankamų kvėpavimo takų ir deguonies tiekimo užtikrinimą, intraveninės (IV) linijos, skirtos kritiniams vaistams ir skysčiams, sukūrimą, priepuolio pašalinimą IV vaistais ar anestezija ir galiausiai priepuolio priežasties nustatymą, kad būtų išvengta. pasikartojimas.
Gydant epilepsinę būklę itin svarbu užtikrinti, kad pacientas turėtų pakankamai kvėpavimo takų. Paciento traukuliai ne tik gali trukdyti normaliai kvėpuoti, bet ir intensyvūs raumenų susitraukimai sudegina didžiulį kiekį deguonies, todėl susidaro sisteminis deguonies trūkumas, galintis pakenkti smegenims. Norint įvertinti hipoksijos mastą, reikia stebėti paciento deguonies kiekį arterinio kraujo dujomis arba pulso oksimetro zondu. Papildomas deguonis turi būti sušvirkščiamas per nosies kaniulę arba pacientas gali būti intubuojamas – į trachėją įkišamas kvėpavimo vamzdelis – kad būtų palaikomas kvėpavimas naudojant mechaninę ventiliaciją.
Norint gydyti epilepsinę būklę, reikia sukurti vieną ar daugiau IV patento vietų, kad būtų galima greitai suleisti skysčius ir vaistus, taip pat suteikti prieigą prie kraujo mėginių, kad būtų galima nedelsiant įvertinti. Gliukozės kiekis kraujyje prie lovos gali padėti įvertinti, ar priepuolis yra diabetinės kilmės. Jei pacientas vartoja vaistus nuo žinomo priepuolio sutrikimo, laboratoriniai mėginiai turėtų apimti standartinį kraujo tyrimą, elektrolitų seriją ir toksikologinį patikrinimą, taip pat vaistų nuo traukulių kiekį. Benzodiazepinai ir prieštraukuliniai vaistai paprastai skiriami IV, kad būtų pasiektas greičiausias poveikis ir būtų bandoma palengvinti arba pašalinti traukulius. Jei pacientas nereaguoja į šią terapiją, jį galima visiškai nuraminti, sukeldama anesteziją, kad sustabdytų traukulius.
Gydant epilepsinę būseną taip pat rekomenduojama atlikti nuolatinę elektroencefalografiją (EEG), kad būtų galima tiesiogiai užfiksuoti vykstančius priepuolius ir įvertinti vykstančio gydymo veiksmingumą. EEG matuoja smegenų elektrinį aktyvumą, įskaitant traukulius. Įvertinimas naudojant EEG padeda nustatyti, ar pacientui vis dar nėra dalinių traukulių, nepaisant sedacijos benzodiazepinais. Nustačius gyvybę palaikančias priemones, priepuolio etiologijos nustatymas tampa epilepsinės būklės gydymo tikslu.