Talipes yra įgimta deformacija, kuri išsivysto gimdoje pirmąjį trimestrą (nuo 8 iki 12 savaičių) ir sukelia nenormalų kulkšnių, kulnų, kojų pirštų ir pėdų susisukimą. Jungtinėse Valstijose (JAV) gimdymų pasitaiko viename iš 1,000 gimdymų, o 95 procentai šių atvejų yra žinomi kaip įgimta lapinė pėda (CTEV) arba šleivapėdystė. Dėl šio tipo pėda riesta į vidų, o pirštai nukreipti žemyn.
Priežastys. Tarp pėdų atsiradimo priežasčių yra netaisyklinga pėdų padėtis ir ribota erdvė gimdoje vaisiaus vystymosi metu, dėl to gali išsivystyti sausgyslės, raumenys ir kaulai. Be to, vaisiaus vandenų skysčių trūkumas vaisius supančiame maišelyje arba oligohidramnionuose gali padidinti spaudimą pėdoms, dėl ko taip pat gali susidaryti dėmės.
Nors nėra įtikinamų įrodymų, kad pleiskanos yra paveldimos, statistika rodo, kad yra trijų ar keturių procentų tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga, jei vienas iš tėvų turi šią deformaciją. Šis procentas padidėja iki 15 procentų, jei serga abu tėvai. Paprastiems tėvams, turintiems vaiką, turintį šią problemą, yra nuo dviejų iki penkių procentų tikimybė, kad kitas vaikas turės juosteles. Be to, vyriškos lyties kūdikiai yra dvigubai labiau linkę sirgti šia liga nei kūdikiai.
Gydymas. Talipes gydymas turi prasidėti iškart po gimimo. Tikslas yra atstatyti pėdas į įprastą padėtį, kad būtų galima tinkamai funkcionuoti, taip pat pašalinti skausmą ir deformaciją. Galimi šie gydymo būdai:
1. Serijinis gipso liejimas ir įtvarai
Šią savaitinę gipso procedūrą sudaro švelnios manipuliacijos, kad pėdos būtų kuo labiau judintos teisingos padėties link ir ši korekcija būtų laikoma gipsu. Tada įtvarai naudojami kaip tolesnis gydymas. Jie yra lankstūs, nes gali būti naudojami įvairiu gydymo metu ir gali būti dėvimi 24 valandas per parą arba tik naktį. Batai, naudojami su įtvarais, turi būti tiesūs suvarstomi batai tiesiu viduriniu apvadu.
2. Nechirurginiai metodai
Yra du gerai žinomi nechirurginiai pleiskanų gydymo metodai:
a) Ponseti metodas
Ponseti metodas, sukurtas daktaro Ignacio Ponseti iš Ajovos, prasideda nuo švelnių manipuliacijų ir gipso nuo kojų pirštų iki šlaunų serijos pirmąsias penkias ar septynias savaites. Kulno virvelė nukerpama siekiant užbaigti pėdos korekciją prieš uždedant paskutinį gipsą. Tada paskutinis gipsas dedamas trims savaitėms, iki to laiko kulno virvelė tinkamai sugis.
Po to uždedamas specialus įtvaras, vadinamas Denis-Browne įtvaru. Šis įtvaras pagamintas iš dviejų aukštų, atvirų batų, sujungtų juostele, kuri reguliuojama pagal taisyklingą pėdų padėtį. Įtvaras nešiojamas visą darbo dieną du–tris mėnesius, o vėliau – tik naktimis kitus dvejus–ketverius metus.
b) prancūziškas metodas
Šis gydymas reikalauja kasdienės vienos valandos terapijos su kvalifikuotu kineziterapeutu. Jį sudaro švelnus pėdų ištempimas, po kurio užtepimas, kad būtų išlaikyta geresnė pėdų padėtis. Naktį apklijuotos pėdos yra sujungtos su mašina, kuri leidžia atlikti nuolatinį pasyvų judesį, kad būtų maksimaliai ištemptas. Kasdien dvi valandas nuimama juosta, kad oda būtų vėdinama. Kineziterapijos užsiėmimai tęsiasi kasdien net tris mėnesius, o teipavimas nutraukiamas vaikui pradėjus vaikščioti.3. Chirurgija
Posteromedialinės atpalaidavimo operacijos tikslas – atpalaiduoti ir pailginti įtemptus raiščius ir sausgysles vidurinėje ir užpakalinėje pėdų dalyje. Norint išlaikyti koreguotą padėtį po operacijos, pėdos gipsuojamos kas du kartus per savaitę šešias savaites, o po to dar šešias savaites įtvaras arba sutvirtinamas. Chirurgai dažniausiai laukia, kol vaikui sueis vieneri metai, tačiau kai kurie pradeda operuoti tada, kai tampa aišku, kad nechirurginiais metodais dėmių koreguoti nepavyksta.
Kol vaikui sueis vieneri metai, talipės pasikartojimo rizika siekia iki 25 procentų. Nepaisant to, vaikystėje ir paauglystėje reikia nuolatinio stebėjimo ir kruopštaus stebėjimo. Be jokio pasikartojimo, vaikai, turintys lipes, ir toliau gyvens įprastą ir aktyvų gyvenimą.