Kas yra tiesiosios žarnos apvalkalas?

Tiesiosios žarnos apvalkalas yra priekinėje pilvo srityje, jame yra tiesiosios žarnos ir piramidės raumenys. Jį sudaro daugybė blizgančių baltų sausgyslių sluoksnių. Šios plačios, plokščios sausgyslės vadinamos aponeurozėmis ir apima tik keletą kraujagyslių ir nervų. Kraujas į apvalkalą tiekiamas per epigastrines arterijas.

Tiesieji pilvo raumenys yra lygiagrečios raumenų juostos, atskirtos plona jungiamojo audinio linija, vadinama linea alba. Visas tiesusis pilvo raumuo yra tiesiosios žarnos apvalkale. Aiškiai apibrėžti tiesieji pilvo raumenys paprastai vadinami šešiais pilvo raumenimis.

Kitas raumuo, esantis tiesiosios žarnos apvalkale, yra mažas trikampis raumuo, vadinamas piramidiniu. Apatinė raumens dalis yra pritvirtinta prie gaktos simfizės ir gaktos kaulo keteros. Jis pritvirtintas prie gaktos kaulo priekinės dalies priekiniu gaktos raiščiu. Viršutinė piramidės dalis mažėja, kol viršutinis galas įsiterpia į liniją alba, esančią pusiaukelėje tarp bambos ir gaktos kaulo. Piramidės susitraukimas sukelia albos linijos įsitempimą.

Vidinių ir išorinių įstrižųjų pilvo raumenų aponeurozės, taip pat skersinis pilvo raumuo sudaro tiesiosios žarnos apvalkalo sluoksnius arba sluoksnius. Laminai dažnai skirstomi į priekinę (galvos) ir užpakalinę (uodegos) dalis. Priekinis apvalkalas prasideda taške, vadinamame lankine linija, esančia tiesiai po bamba arba bamba.

Kraujas į apvalkalą teka per dvi skirtingas epigastrines arterijas. Apatinė epigastrinė arterija yra išorinės klubinės arterijos šaka, esanti tarp užpakalinės tiesiosios žarnos apvalkalo ir tiesiojo pilvo raumens. Kadangi raumuo susitraukia judėjimo metu, ši arterija sklandžiai slysta kartu su raumeniu. Išorinės krūtinės arterijos atšaka tampa viršutine epigastrine arterija. Arterija, esanti tarp užpakalinės tiesiosios žarnos apvalkalo ir tiesiojo pilvo raumens, patenka į apvalkalą tiesiai po septintojo šonkaulių kremzle.

Nedažnas apvalkalo pažeidimas vadinamas tiesiosios žarnos hematoma (RSH). Pilvo skausmas, lydintis šią būklę, dažnai painiojamas su kitos ligos simptomu. RSH klasifikuojamas pagal hematomos, kuri yra kraujo rinkinys ne kraujagyslėse, vietą ir sunkumą. Dėl hematomos susidarymo gali atsirasti didelis patinimas, o kai kuriems pacientams gali prireikti perpilti kraują kaip gydymo proceso dalį. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota RSH, praneša apie gijimo laikotarpį iki keturių mėnesių.