Tophi yra gabalėliai, atsirandantys ant podagros pažeistų sąnarių. Jie sudaryti iš kristalizuotos šlapimo rūgšties – medžiagos, kurios podagra sergantiems žmonėms yra neįprastai didelėmis koncentracijomis. Ant pirštų, kojų pirštų, čiurnos ir alkūnių sąnarių bei ausų gali atsirasti tofusas. Paprastai susidaro keli maži gabalėliai, o laikui bėgant vienas ar keli gali išaugti daug didesni.
Podagra yra uždegiminė sąnarių liga, kuri išsivysto dėl didelio šlapimo rūgšties kiekio. Tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio organizmas gamina per daug šlapimo rūgšties arba neleidžia organizmui išskirti šlapimo rūgšties. Ligos, tokios kaip inkstų nepakankamumas, taip pat gali sukelti šios būklės vystymąsi. Arba ligą gali sukelti dieta, kurioje gausu maisto produktų, kuriuose yra daug purino – nukleorūgščių komponento.
Tophi linkęs vystytis po kelerių metų lėtinės ligos. Paprastai šie gabalėliai auga, kai podagra ilgą laiką negydoma arba kai būklė neveiksminga reguliuojant šlapimo rūgšties kiekį. Gydymas podagra kiek įmanoma sumažina šlapimo rūgšties kiekį, todėl, kai būklė veiksmingai valdoma, gabalėlių atsiradimas yra nedažnas.
Kai jie pradeda vystytis, jie gali likti nepastebėti, kol pradės išsikišti virš odos. Gumbai dažnai suauga į sąnarį, kol jie pradeda išsikišti. Tai reiškia, kad tuo metu, kai pastebimas tofusas, jis jau gali būti pradėjęs pažeisti sąnarį, ant kurio auga. Gumbeliai didėja, kai nusėda daugiau šlapimo rūgšties, ir gali tapti itin skausmingi, nes gali sunaikinti daug sąnario kaulų ir kremzlių. Kartais gali sulaužyti odą ir sukelti sunkią kaulų ar kraujotakos infekciją.
Mažesnius tofius galima gydyti podagros gydymo režimu, kad būtų galima valdyti šlapimo rūgšties kiekį. Kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje pradeda mažėti, gabalėliai palaipsniui ištirpsta, nes kristalizuota rūgštis absorbuojama į kraują. Tačiau kai kuriais atvejais šis gydymas negali veiksmingai išgydyti ligos. Gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti gabalėlius ir taisyti sąnarius. Didelę, kuri įsiveržė į sąnarį arba sulaužė odą, greičiausiai reikės operacijos.
Chirurgija, skirta pašalinti tofusą, apima guzo pašalinimą ir sąnario nusausinimą. Procedūra gali būti sudėtinga, ypač kai kristalai įsiskverbia į sąnarį. Tais atvejais, kai gumbas sulaužė odą ir sudarė didelę opą, gali būti naudojami odos transplantatai, padedantys žaizdai užgyti. Didelis šlapimo rūgšties kiekis turi būti valdomas po operacijos, kad šie gabalėliai nepasikartotų.