Kas yra trabekulinis tinklelis?

Trabekulinis tinklelis – tai poringa apskritiminė juosta iš jungiamųjų kanalų, esančių akies sienelėje, susikirtimo vietoje tarp skaidraus langelio akies priekyje, ragenos ir spalvotos akies dalies – rainelės. Trabekulinis tinklelis, apimantis priekinės akies kameros kampą, yra pagrindinė skysčio iš akies nutekėjimo vieta. Skystis akyje, vadinamas vandeniniu humoru, juda per akies struktūras ir išeina per periferinį trabekulinį tinklą į vamzdelių seriją, bendrai vadinamą Schlemmo kanalu. Tinklelio užsikimšimas gali padidinti akispūdį dėl skysčio susikaupimo akyje.

Trys skirtingos sekcijos sudaro trabekulinį tinklą. Vidinis uvealinis tinklas susideda iš plonų audinių virvelių, apsuptų surinkimo kanalų. Giliau drenažo sistemoje elastingas ragenos sklerinis tinklas primena perforuotų lakštų krūvas, išdėstytas atsitiktine kryptimi. Greta Schlemmo kanalo esantis jukstakanaliulinis tinklas susideda iš plonos audinio juostelės, padengtos vienu ląstelių sluoksniu.

Trabekulinis tinklas sudaro 90–95 procentus vandens nutekėjimo. Uveoskleralinis nutekėjimas per kraujagyslių sluoksnį, esantį tiesiai po akies baltymu, yra atsakingas už kitus penkis–dešimt procentų nutekėjimo. Tinklelio užsikimšimas dėl rando audinio, baltųjų kraujo kūnelių, pigmento ar raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo kanaluose sukelia atviro kampo glaukomą. Uždaro kampo glaukoma atsiranda dėl negilios priekinės kameros, nusilenkusios rainelės į priekį, kad mechaniškai blokuotų skysčio patekimą į trabekulinį tinklą. Vaistai nuo glaukomos arba sumažina vandens susidarymą ciliariniame kūne arba padidina uveoskleralinį nutekėjimą.

Selektyvinė lazerinė trabekuloplastika (SLT) – tai lazerinė procedūra, skirta trabekulinio tinklelio pigmentinėms ląstelėms. Išvalydama pigmentines ląsteles, lazerio procedūra padidina angas trabekulinio tinklo kanaluose, kad padidėtų vandens nutekėjimo greitis. Naudojamos šviesos bangos ilgis, taip pat trumpa lazerio taikymo trukmė ir maža galia leidžia SLT priartinti tik pigmentines ląsteles trabekuliniame tinkle ir nesukelia pastebimos žalos aplinkiniams audiniams. Tai leidžia oftalmologui pakartoti procedūrą, jei reikia, kad išlaikytų akispūdžio kontrolę. Kitos chirurginės procedūros apima mechaninį trabekulinio tinklo dalies pašalinimą arba nutraukimą, kad būtų sukurta didelė anga tiesiai į Schlemmo kanalą.