Kas yra trečiosios šalies administratorius?

Trečiosios šalies administratorius (TPA) – tai įmonė, kuri darbdavio vardu tvarko darbuotojų draudimo išmokas ar pretenzijas. TPA dažnai samdo savo darbuotojus apdraudžianti įmonė arba pati draudimo bendrovė, kad tvarkytų savo pretenzijas. Šios funkcijos dažnai perduodamos sveikatos ir civilinės atsakomybės draudimui. Trečia aplinkybė, kai galima naudoti TPA, yra darbuotojų išėjimo į pensiją sąskaitų tvarkymas, pvz., 401 (k) s.

Viena iš pirminių sveikatos draudimo paraiškų, su kuria susijęs trečiosios šalies administratorius, yra valdomos priežiūros pramonė. Dirbdamas su sveikatos draudimo išmokomis, TPA paprastai valdo visą procesą nuo pradžios iki pabaigos. Šis vaidmuo apima žalų administravimą, draudimo įmokų rinkimą, apdraustųjų narių registravimą ir kitas administracines užduotis.

TPA, dirbantis su civilinės atsakomybės draudimu, veikia šiek tiek kitaip nei tie, kurie dirba su sveikatos draudimu. Turint civilinės atsakomybės draudimą, dar vadinamą bendrosios komercinės atsakomybės (CGL), draudimo įmokas iš anksto surenka trečiosios šalies administratorius. Tai reiškia, kad užuot tvarkę pretenzijas po procedūros, pvz., su sveikatos draudimu, TPA veikia kaip žalų reguliuotojas po įvykio, dėl kurio buvo pareikšta žala.

Tokiose situacijose už nelaimingo atsitikimo, kai reikia sumokėti žalą, įvertinimą atsakingas trečiasis asmuo. Tada TPA nusprendžia, kaip valdyti procesą, pavyzdžiui, išnagrinėti ieškinį ir priimti sprendimą dėl jo. Kai kurios įmonės savo įmonėje įkuria skyrių, kuriame dirba TPA, o kitos įmonės pasirenka šias pareigas perduoti įmonei ir asmenims, kurie nedirba vietoje arba įmonėje, kuriai taikoma politika.

Kitas trečiųjų šalių administratorių pogrupis tvarko darbuotojų išėjimo į pensiją sąskaitas. Nors investicijų pasirinkimą dažnai valdo finansų įmonė ar patarėjas, plano darbdavio ir darbuotojo administravimą gali valdyti trečiosios šalies administratorius. Pavyzdžiui, TPA dažnai stengiasi įtraukti darbuotojus ir nustatyti įmokas iš jų darbo užmokesčio į 401 (k) planą. TPA taip pat palaiko ryšį tarp investicinės bendrovės, turinčios 401 (k) ir darbuotojo, kai paskirstoma. Jei reikia atlikti bet kokias administracines užduotis, investicinė bendrovė susisiekia su TPA, kad padėtų išspręsti šį klausimą, o investicinė bendrovė tvarko plano investicinę dalį.