Kas yra Trigger Thumb?

Paleidžiamasis nykštys yra būklė, kai nykštys yra užblokuotas, dažniausiai sulenktas, dėl vietinio lenkimo ilgosios sausgyslės patinimo, kuris riboja jo judėjimą lenkiamosios sausgyslės apvalkale. Jam dažniausiai būdingas nykščio užsifiksavimas arba skausmingas paleidimas ir gali labai pablogėti rankos funkcija, ypač tiems asmenims, kurių pomėgiams ar darbui reikia nuolat sugriebti. Jo priežastis dažniausiai nežinoma, bet gali būti susijusi su tam tikromis medžiagų apykaitos ir uždegiminėmis ligomis. Rizikos veiksniai yra pasikartojantis sugriebimas ir tam tikros ligos, o moterys kenčia labiau. Šios būklės gydymas priklauso nuo jos sunkumo laipsnio ir trukmės.

Nykščio fiksavimo padėtis priklauso nuo sausgyslės patinimo vietos. Jei jis yra arčiau lenkimo sausgyslės apvalkalo, nykštys užfiksuojamas sulenktoje padėtyje. Jei jis yra lenkimo sausgyslės apvalkale, nykštys užfiksuojamas tiesioje padėtyje. Be skausmingo suveikimo ir fiksavimo, kiti nykščio sustingimo požymiai ir simptomai yra rytinis nykščio sustingimas, spragtelėjimas arba spragtelėjimas judant nykštį, jautrumas arba mazgelis, kuris juda lenkiant arba tiesinant nykštį, ir aktyvus spragtelėjimas.

Trigerinis nykštys paprastai paveikia dominuojančią ranką, tačiau gali būti įtraukti ir kiti pirštai. Asmenys, kurių pomėgiai ar darbas reikalauja pasikartojančio sugriebimo, turi didelę šios būklės riziką. Tam tikros medžiagų apykaitos ir uždegiminės ligos, tokios kaip diabetas, hipotirozė, reumatoidinis artritas, amiloidozė, podagra ar lėtinė infekcija, sukelia tenosinoviumo uždegimą, dėl kurio susiaurėja ir susiaurėja sausgyslės apvalkalo erdvė, o tai riboja sausgyslės slydimą. Tenosynovium iškloja sausgyslės apvalkalą ir išskiria tepimo skystį, kad sausgyslė sklandžiai slystų. Moterys turi keturis kartus didesnę tikimybę, kad nykštys atsiras.

Trigerio nykščio diagnozė paprastai grindžiama istorija ir fizine apžiūra. Laboratoriniai nykščio, kurio priežastis nežinoma, laboratoriniai tyrimai paprastai neužsakomi. Vaizdo gavimo būdai ir laboratoriniai tyrimai nebūtini, tačiau jie padeda patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl susijusių medžiagų apykaitos ar uždegiminių būklių.

Lengvų pavojaus nykščio atvejų gydymas paprastai yra nemedikamentinis. Tai apima pažeistos rankos poilsį 4–6 savaites, darbo ar pomėgių keitimą ir vengimą, kai reikia pasikartojančių sugriebimo ar griebimo veiksmų mažiausiai 3–4 savaites, įtvarą iki 6 savaičių, švelnius pirštų pratimus, mirkymą šiltame vandenyje, ypač ryte ir masažuoti. Sunkiais nykščio paleidimo atvejais gydymas apima farmakologinius ir (arba) chirurginius metodus. Farmakologiniai metodai apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba steroidų naudojimą simptomams palengvinti, o chirurginis metodas apima chirurginį pažeistos sausgyslės atpalaidavimą.