Tulžies obstrukcija yra potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia virškinimo sistemos tulžies latakų užsikimšimas. Tulžies latakų užsikimšimas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių ir gali rodyti antrinę būklę, pvz., tulžies akmenligę ar naviką. Obstrukcijos gydymas yra nukreiptas į užsikimšimo pašalinimą ir paprastai apima operaciją.
Tulžis yra medžiaga, sudaryta iš tulžies druskų, cholesterolio ir atliekų, įskaitant bilirubiną, kurį virškinimo sistema naudoja maistui ir riebalams virškinti. Kai kepenys išsiskiria, rūgštus skystis tulžies latakais nukeliauja į tulžies pūslę saugojimui. Asmeniui pavalgius, sukaupta tulžis išleidžiama į plonąją žarną, kad būtų lengviau virškinti. Jei tulžies latakai užsikimšę, tulžis gali kauptis kepenyse, todėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Tulžies nutekėjimo sutrikimas ir bilirubino kaupimasis gali sukelti odos pageltimą, būklę, vadinamą gelta.
Dėl kelių situacijų gali išsivystyti tulžies obstrukcija. Auglių ar cistų susidarymas tulžies latake gali sukelti kliūtį, kuri riboja tinkamą tulžies nutekėjimą. Uždegimas ir trauma, pažeidžianti tulžies latakus ar aplinkinius audinius, gali prisidėti prie tulžies užsikimšimo. Be to, tulžies pūslėje susidarę tulžies akmenys taip pat gali sukelti kliūtį, kuri sutrikdo tulžies nutekėjimą.
Asmenys, kuriems išsivysto obstrukcija, gali patirti įvairius požymius ir simptomus. Vienas iš labiausiai paplitusių tulžies obstrukcijos požymių yra pilvo skausmas, lokalizuotas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Simptominiai asmenys taip pat gali jausti pykinimą, vėmimą ir karščiavimą. Tamsus šlapimas ir blyškios išmatos taip pat rodo tulžies užsikimšimą. Asmenims, kurių kraujyje yra didelė bilirubino koncentracija, taip pat gali išsivystyti gelta.
Yra keletas diagnostinių testų, kurie gali būti atliekami siekiant patvirtinti tulžies obstrukcijos buvimą. Iš pradžių gali būti atlikta fizinė pilvo srities apžiūra ir palpacija, siekiant įvertinti bet kokį išsipūtimą, jautrumą ar kitus sutrikimus. Gali būti paskirti kraujo tyrimai kepenų fermentų ir bilirubino bei šarminės fosfatazės kiekiui įvertinti; rezultatai, rodantys, kad bet kurios iš šių medžiagų kiekis viršija normalų kiekį, gali patvirtinti, kad yra užsikimšimas. Gali būti atliekami vaizdo tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją (KT) ir ultragarsą, siekiant įvertinti tulžies latakų būklę ir nustatyti bet kokio užsikimšimo buvimą ir mastą. Užsikimšimo pašalinimas yra bet kokio tulžies obstrukcijos gydymo metodo pagrindas.
Jei užsikimšimas atsirado dėl akmenų, jie gali būti gydomi atliekant procedūrą, vadinamą endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP naudojamas tulžies latakų susiaurėjimui ar užsikimšimui nustatyti ir ištaisyti, kad būtų pašalintas užsikimšimas ir išplėsti susiaurėję latakai, kad būtų užtikrintas tinkamas tulžies nutekėjimas. Kai užsikimšimas atsiranda dėl naviko ar cistos, jie gali būti pašalinti ir paimti audinių mėginiai tolesnei laboratorinei analizei. Chirurgija taip pat gali būti atliekama siekiant apeiti užsikimšimą ir pašalinti tulžies pūslę, jei obstrukcija atsirado dėl tulžies akmenų. Jei yra infekcija, gali būti skiriami antibiotikai, siekiant pašalinti esamą infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui.
Asmenims, kurie sirgo tulžies akmenimis ar pankreatitu, gali padidėti tulžies takų užsikimšimo rizika. Pilvo srities sužalojimas taip pat gali padidinti tulžies latakų obstrukcijos tikimybę. Papildomi veiksniai, galintys prisidėti prie obstrukcijos susidarymo, yra neseniai atlikta atvira tulžies pūslės pašalinimo operacija, žinoma kaip atvira cholecistektomija, ir tulžies latakų vėžys. Tiems, kurių imunitetas susilpnėjęs ir kuriems išsivysto tam tikros infekcijos, taip pat gali kilti didesnė tulžies užsikimšimo rizika.
Negalima ignoruoti simptomų, susijusių su tulžies obstrukcija. Jei negydoma, bilirubino kiekis gali padidėti iki pavojingo lygio, dėl kurio gali išsivystyti gyvybei pavojinga infekcija. Prognozė, susijusi su šia būkle, priklauso nuo savalaikės diagnozės, tinkamo gydymo ir obstrukcijos priežasties. Su tulžies obstrukcija susijusios komplikacijos yra infekcija, kepenų liga ir sepsis.