Tulžies pūslės išstūmimo frakcija yra kepenų ir tulžies takų rūgšties (HIDA) skenavimo dalis – medicininis tyrimas, atliekamas siekiant diagnozuoti akmeninį tulžies skausmą (AKS), be kitų būklių. GKŠP būdingas periodiškas, mėšlungiškas skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurį dažnai sukelia valgant riebų maistą, bet ne dėl tulžies akmenligės. Skenavimo metu į tulžies pūslę suleidžiamas hormonas, dėl kurio ji susitraukia. Greitis, kuriuo tulžies pūslė išskiria tulžį, yra tulžies pūslės išstūmimo frakcija. Normalus rezultatas paprastai yra didesnis nei 35%.
Tulžies pūslė yra maišelis, kuriame kaupiama tulžis iš kepenų. Tulžis naudojama siekiant padėti virškinti riebalus, esančius maisto produktuose. Kartais iš cholesterolio arba bilirubino tulžies pūslėje susidaro skausmingos, akmenukus primenančios nuosėdos, vadinamos tulžies akmenimis. Jei ultragarso ar kito vaizdinio tyrimo metu paaiškėja, kad pacientui, kuriam pasireiškia simptomai, nėra tulžies akmenų, dažnai įtariama, kad skausmo priežastis yra ABP.
GKŠP diagnozuoti gali būti sunku, nes pacientai jaučia skausmą, būdingą tulžies akmenligei, bet jų neturi. Uždelstas tulžies pūslės ištuštinimas, apibrėžiamas kaip tulžies pūslės išstūmimo frakcija, mažesnė nei 35%, paprastai rodo ABP, nes skausmas gali būti susijęs su tulžies pūslės raumenų susitraukimu. Todėl šios normos apskaičiavimas yra svarbi galutinės GKŠP diagnozavimo dalis.
Norint nustatyti paciento tulžies pūslės išstūmimo frakciją, reikia atlikti HIDA nuskaitymą. HIDA nuskaitymas yra vaizdo gavimo procedūra, kuria sukuriama tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų bei plonosios žarnos nuotraukų serija. Tai branduolinės medicinos skenavimas, kurio metu organams paryškinti naudojama radioaktyvi cheminė medžiaga arba atsekamoji medžiaga. Naudojamas tik nedidelis radioaktyvaus žymeklio kiekis, kuris po kelių valandų tampa neaktyvus.
Suleidus žymeklį, gama kamera nepertraukiamai fotografuos paciento pilvą maždaug valandą. Skenavimo rezultatai nustatomi pagal tai, kur pėdsakas gali patekti, kaip laisvai teka ir kiek jo absorbuoja tam tikri organai. Tracer leidžia medicinos specialistui išmatuoti paciento tulžies pūslės dydį.
Jei HIDA skenavimo metu bus nustatyta jo tulžies pūslės išstūmimo frakcija, pacientui taip pat suleidžiamas hormonas, vadinamas CCK. Šis hormonas sukelia tulžies pūslės susitraukimą. Gautas greitis yra skirtumas tarp susitraukimo dydžio ir tulžies pūslės dydžio prieš ir po hormono injekcijos. Mažesnė nei 35% išstūmimo frakcija yra susijusi su GKŠP.
Nors skausmo, susijusio su maža išstūmimo frakcija, priežastis nežinoma, daugeliui pacientų, sergančių ABP, yra nedidelio laipsnio tulžies pūslės gleivinės uždegimas. Šis uždegimas yra nuolatinis ir gali atsirasti dėl tulžies akmenų, tokių mažų, kad jų negalima aptikti atliekant vaizdo testus. Daugumai žmonių, kurių rodikliai maži, paprastai pagerėja pašalinus tulžies pūslę, tačiau norint išvengti operacijos, gali pakakti vengti riebaus maisto.
Ruošdamasis HIDA skenavimui, paciento gali tekti nevalgyti mažiausiai dvi valandas prieš procedūrą. Reikėtų vengti vaistų, kurie trukdo skenavimo rezultatams. Kai kuriais atvejais pacientui gali tekti iš anksto vartoti vaistus, kurie pagerina nuskaitymą.
HIDA skenavimas taip pat naudojamas diagnozuoti kitas kepenų ir tulžies pūslės problemas. Šio nuskaitymo metu galima pamatyti tulžies latakų obstrukciją, tulžies nutekėjimą ir įgimtus tulžies latakų sutrikimus. Tyrimo metu taip pat reguliariai nustatomi tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas. Nuskaitymas nekelia daug kitų pavojų, išskyrus bėrimą ar mėlynių atsiradimą žymeklio injekcijos vietoje, tačiau nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims ši procedūra neturėtų būti atliekama. Retais atvejais pacientas gali sukelti alerginę reakciją į žymeklį.