Tulžies pūslės sukibimas yra vidinio rando audinio juostos, susidarančios tulžies pūslėje, žmogaus ir daugelio gyvūnų pilvo srityje. Jie iš esmės susieja organą su kitais netoliese esančiais paviršiais, tokiais kaip skrandis, kepenys ar kiti audiniai ir membranos. Daugeliu atvejų jie yra stori ir tankūs, todėl juos dažnai reikia pašalinti. Medicinos specialistai paprastai ieško būdų, kaip juos greitai pašalinti, nes jie gali pakenkti organų veiklai, tačiau retai jie iš tikrųjų sukelia skausmą. Tačiau kai kurios jas sukeliančios sąlygos gali būti labai skausmingos. Tulžies akmenys yra vienas iš labiausiai paplitusių. Sukibimų mažinimas ir pašalinimas ne visada sumažins tokių ligų kaip tulžies akmenys tikimybę, tačiau tai gali padėti.
Kodėl jie vyksta
Sukibimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai kuriais atvejais jie susidaro po pilvo operacijos, pavyzdžiui, ypač jei tulžies pūslės audiniai yra atviri arba uždegami gijimo metu. Traumos ir infekcijos taip pat yra dažnos priežastys, o spindulinė terapija, kuri gali pakenkti daugelio kūno audinių vientisumui, taip pat gali prisidėti.
Dažniausia jų išsivystymo priežastis yra tulžies pūslės uždegimas, kurį sukelia tulžies akmenys, kuris medicinoje vadinamas cholecistitu. Tulžies pūslę supančios membranos, padedančios ją išlaikyti, yra suformuotos iš daugybės sluoksnių, o jungiamojo audinio sluoksniai išsidėstę taisyklingai, panašiai kaip pinti pinti. Jei pinti grotelės yra pažeistos, ląstelės, kurios atauga, gali būti iškreiptos. Šios iškraipytos ląstelės – netaisyklingos formos ir silpnesnės struktūros – sudaro randinį audinį. Tulžies pūslės sukibimas taip pat gali išsivystyti dėl tulžies pūslės vėžio, kuris dažnai siejamas su tulžies akmenimis, o retesniais atvejais sukibimas priskiriamas daugiau ar mažiau „natūralioms“ priežastims, pvz., genetinių defektų ar šeimos istorijos.
Kur jie atsiranda
Tikslus rando audinių išdėstymas dažniausiai priklauso nuo uždegimo priežasties ir vietos. Paprastai jie išsivysto tarp gretimų serozinių membranų, kurios yra subtilūs ploni audinių lakštai. Iš šių plonų serozinių membranų ir jungiamojo audinio sluoksnių susidaro tulžies pūslės mezenterija, jungianti tulžies pūslę su pilvo sienele. Jungiamojo audinio sluoksnyje besivystančios sąaugos gali būti tankios ir dažniausiai susidaro kaip storos pluoštinės juostos. Jie gali apimti cistinius latakus arba tulžies pūslės drenažo indus, taip pat kepenų ir kasos latakus. Jie taip pat gali apimti pilvaplėvės arba skrandžio gleivinę.
Bendrieji simptomai
Tulžies pūslės sukibimas paprastai nesukelia jokio skausmo ar simptomų, tačiau sąlygos, sukeliančios jų susidarymą, pavyzdžiui, tulžies pūslės akmenligė ir uždegimas, gali būti labai skausmingos. Tulžies akmenys gali sukelti tulžies dieglius arba skausmą, atsirandantį dėl tulžies latakų užsikimšimo dėl tulžies akmenų. Šis skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir paprastai praeina per kelias valandas, kai tulžies akmenys išeina iš latako.
Jei jis nėra gydomas, tulžies diegliai gali virsti cholecistitu, kurį paprastai lydi uždegimas ir infekcija, kartu su karščiavimu ir stipriu pilvo skausmu. Tai atsiranda, kai užkrečiama tulžies akmenų paveikta vieta. Tai taip pat gali atsitikti bet kuriame užsikimšusiame latake, pavyzdžiui, kepenų arba kasos latake, o tai gali sukelti simptomus, panašius į tulžies pūslės latakų užsikimšimą. Uždegimas, susijęs su cholecistitu ir dėl to atsirandantis jungiamojo audinio pažeidimas, dažnai sukelia sukibimą.
Gydymo parinktys
Vienas iš vienintelių būdų gydyti sąaugas – jas pašalinti chirurginiu būdu. Medicinos ekspertai dažnai gali tai padaryti su minimalia žala, naudodami lazerius ir laproskopines technologijas, tačiau tikslumas dažnai priklauso nuo to, kur tiksliai yra sukibimų vieta, kad būtų galima tikslingai ir tiksliai juos pašalinti. Sukibimą paprastai galima geriausiai nustatyti atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus. Jų pašalinimas dažnai sumažina jų pasikartojimo tikimybę, bet nepašalina. Vienas iš vienintelių būdų visiškai užkirsti kelią tulžies pūslės sukibimui yra visiškai pašalinti tulžies pūslę, o tai kartais rekomenduojama pacientams, kurie, atrodo, turi lėtinių tulžies akmenų, sąaugų ar kitų susijusių problemų.