Ūminis išplitęs encefalitas, dar vadinamas ūminiu išplitusiu encefalomielitu (ADEM), yra autoimuninė uždegiminė būklė, apimanti galvos ir nugaros smegenų baltąją medžiagą. Tai reiškia, kad paties organizmo imuninės ląstelės atakuoja ir ardo nervų mielino apvalkalą, todėl atsiranda neurologinių simptomų, panašių į išsėtinės sklerozės simptomus. Skirtingai nuo kitų tipų encefalito, pvz., daugiafazio ar pasikartojančio išplitusio encefalomielito, kuriam būdingi keli demielinizacijos epizodai, ADEM demielinizacija įvyksta tik vieną kartą. Ūminis išplitęs encefalitas gali būti virusinių, parazitinių ar bakterinių priežasčių, tačiau gali pasireikšti ir spontaniškai. Šios būklės gydymas paprastai apima priešuždegiminių vaistų vartojimą ir simptominį palengvinimą.
Įvairios ūminio išplitusio encefalito priežastys yra įvairios infekcijos ar imunizacija. Kai kurios dažniausiai įtariamos virusinės priežastys yra Epstein-Barr virusas, herpes simplex virusas ir citomegalovirusas. Kiti su juo susiję virusai yra gripas, enterovirusas, vėjaraupiai, kiaulytė, raudonukė, hepatitas A ir koksaki virusas. Bakterinės infekcijos yra beta-hemoliziniai streptokokai, leptospira, Mycoplasma pneumoniae ir Borrelia burgdorferi. Įrodyta, kad Semple vakcina nuo pasiutligės sukelia ADEM, tačiau vakcinacija nuo hepatito B, poliomielito, kokliušo, difterijos, pneumokokų, tymų, vėjaraupių, kiaulytės, raudonukės, gripo ir japoniško encefalito taip pat gali sukelti ADEM.
Ūminio išplitusio encefalito simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus vienai ar trims savaitėms po pirminių virusinių virškinimo trakto ar kvėpavimo takų simptomų. Ryškiausi ADEM simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas ir neurologiniai sutrikimai, tokie kaip dirglumas, mieguistumas, traukuliai, silpnumas ar parezė ir kartais koma. Kiti simptomai yra kaukolės nervų paralyžius, haliucinacijos, kalbos sutrikimai, aklumas, vėmimas ir psichikos sutrikimai. Šie simptomai atsiranda staiga, bet gali išsivystyti ir per kelias dienas. Vidutinis laikas nuo simptomų pasireiškimo iki didžiausio pasireiškimo yra maždaug penkios dienos.
Gydymas apima agresyvų priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, naudojimą, siekiant sumažinti centrinės nervų sistemos uždegimą ir pagerinti simptomus. Gydytojai paprastai suleis dideles metilprednizolono arba deksametazono dozes į veną, o po to per XNUMX–XNUMX savaites geriamą prednizoloną. Kai šie vaistai neveiksmingi arba pacientas negali jų vartoti, kaip alternatyva skiriama didelės dozės intraveninis imunoglobulinas (IVIG). Kiti alternatyvūs gydymo būdai yra plazmaferezė, ciklofosfamidas ir mitoksantronas.
ADEM atvejai paprastai pasveiksta per 5–XNUMX mėnesius nuo pradžios, o paveikti vaikai paprastai pasveiksta spontaniškai. Blogesni rezultatai pastebimi ADEM pacientams, kurie nereaguoja į kortikosteroidus, turi sunkių neurologinių sutrikimų arba staiga pasireiškia simptomai. Maždaug XNUMX% paveiktų pacientų miršta nuo šios būklės. Tarp išgyvenusiųjų gali atsirasti ūminio išplitusio encefalito komplikacijų. Komplikacijos dažniausiai yra motorinės funkcijos sutrikimas, apimantis nedidelį nerangumą, hemiparezę ar vienos kūno pusės silpnumą ir ataksiją arba nekontroliuojamus kūno judesius.