Kas yra vaistinės išlaidų kompensavimas?

Vaistinės išlaidų kompensavimas yra specifinė medicinos išlaidų kompensavimo rūšis, kuri užtikrina veiksmingą sveikatos priežiūros apskaitą medicinos paslaugų teikėjams visose Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pagal bendrąją medicinos kompensavimo kategoriją vaistinės kompensacija yra susijusi su vaistų kaina. Tokios kompensacijos yra labai svarbios norint kontroliuoti išlaidas iš visų pusių, nes pacientai, medicinos paslaugų teikėjai, draudimo bendrovės ir kitos šalys siekia kontroliuoti savo gydymo išlaidas.

Paprastai tariant, kompensacija vaistinėje ar kitoks medicininis kompensavimas yra būtinas dėl dabartinės JAV sveikatos draudimo sistemos, kuri dažniausiai pasireiškia per mažesnes valstybines sistemas visose 50 valstijų. Amerikos sveikatos informacijos valdymo asociacijos (AHIMA) šaltiniai rodo, kad ekspertai kalba apie medicininių išlaidų kompensavimą draudimo sistemų kontekste, kai medicinos paslaugų teikėjams išlaidas turi kompensuoti draudimo bendrovės. Iš esmės kompensavimas – tai atsiskaitymo atsakingoms šalims už išlaidas, susijusias su sveikatos priežiūra, ir šių šalių apmokėjimo procesas. Vaistinės kompensacija pagrįsta farmacinio vaisto vartojimu.

Daugelis vaistinių kompensacijų rūšių yra susijusios su privačiomis draudimo bendrovėmis. Tokiose situacijose medicinos paslaugų teikėjai dažnai apmokestina draudimo bendroves už vaistų išlaidas. Kitų rūšių vaistinių kompensacijos atliekamos pagal federalines Medicare ir Medicaid programas. „Medicare“ paprastai teikia paslaugas Amerikos senjorams. Medicaid yra sistema, prieinama tiems, kurie negali įpirkti įprastinio sveikatos draudimo arba neįgaliesiems.

Dažnai už vaistinių kompensacijas reikia apmokestinti tam tikru būdu, kad draudimo bendrovės arba federalinės teisių programos galėtų už jas sumokėti. Tam paprastai reikalingas medicininis kodavimas, kai vertingi medicinos kodavimo specialistai parengia išsamias išmokų paaiškinimo formas, dėl kurių draudimo bendrovės ar vyriausybės subjektai sumoka greičiau. Medicinos kodavimo personalo turėjimas vietoje yra pagrindinė bet kurio medicinos paslaugų teikėjo sėkmingo administravimo dalis, neatsižvelgiant į tai, ar tas konkretus paslaugų teikėjas pastate turi vaistinę, ar ne.

Pacientai, norintys suprasti vaistinių išlaidų kompensavimą, turi kritiškai pažvelgti į savo draudimo sistemas, nesvarbu, ar jie yra apdrausti privačioje draudimo bendrovėje, ar vienoje iš pirmiau minėtų federalinių programų. Federalinė vyriausybė teikia informaciją apie Medicare ir Medicaid vaistinių kompensacijas, taip pat išsamią informaciją apie piliečių tinkamumą ir aprėptį. Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaistinių kompensacijas iš privataus draudiko, pacientams, nariams ar paslaugų teikėjams gali tekti paskambinti į draudimo bendrovės klientų aptarnavimo skyrius ir nukreipti klausimus atitinkamoms šalims.